تکرر ادرار ممکن است به دلیل تعدادی از شرایط مختلف ایجاد شود

اکثر مردم به طور معمول چهار تا هشت بار در روز ادرار می کنند. نیاز به رفتن بیش از هشت بار در روز یا بیدار شدن در شب برای دستشویی رفتن بیش از یک بار در شب، تکرر ادرار محسوب می شود. اگرچه مثانه اغلب می تواند تا 600 میلی لیتر ادرار (حدود 2 ½ فنجان) را در خود نگه دارد، اما تمایل به ادرار کردن معمولاً زمانی احساس می شود که مثانه حاوی حدود 150 میلی لیتر ادرار (کمی بیش از ½ فنجان) باشد.

دو روش مختلف برای بررسی تکرر ادرار وجود دارد:

• یا به عنوان افزایش در حجم کل ادرار تولید شده (ادرار بیش از حد، یا پلی اوری) یا
• اختلال در ذخیره سازی و تخلیه ادرار.

از علل متعدد تکرر ادرار می توان به مشکلات پروستات، دیابت و بارداری اشاره کرد.

• عفونت دستگاه ادراری ( UTI ) یا عفونت مثانه : پوشش مجرای ادرار (لوله ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می برد) و مثانه به دلیل محصولات جانبی عفونت (خون، گلبول های سفید خون، باکتری ها) ملتهب و تحریک می شود. . این تحریک دیواره مثانه باعث تخلیه مکرر مثانه می شود (به نام فرکانس). مقدار ادرار در طول هر تخلیه اغلب کمتر از مقدار معمول است.
• دیابت شیرین و دیابت بی مزه : یکی از علائم اولیه دیابت نوع 1 و نوع 2 می تواند تکرر ادرار باشد، زیرا بدن سعی می کنداز طریق ادرار خود را از شر گلوکز استفاده نشده ( قند خون ) خلاص کند. دیابت همچنین می تواند به اعصاب کنترل کننده مثانه آسیب برساند و باعث تکرر ادرار و مشکل در کنترل مثانه شود.
• مصرف دیورتیک : داروهایی که برای درمان فشار خون بالا یا تجمع مایعات در کلیه ها استفاده می شود و مایع اضافی را از بدن خارج می کند و باعث تکرر ادرار می شود.
• مشکلات پروستات : بزرگ شدن پروستات ( هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH) می تواند به مجرای ادرار فشار آورده و جریان ادرار را مسدود کند و باعث تحریک دیواره مثانه شود. مثانه حتی زمانی که حاوی مقدار کمی ادرار باشد منقبض می شود و باعث تکرر ادرار می شود.
• بارداری : تغییرات هورمونی و فشار در حال رشد رحم به مثانه باعث تکرر ادرار حتی در هفته های اولیه بارداری می شود. ضربه ناشی از زایمان طبیعی نیز می تواند باعث آسیب به مجرای ادرار شود.
• بی اختیاری استرسی : این وضعیت بیشتر در زنان رخ می دهد. ترشح غیر ارادی ادرار در حین فعالیت بدنی مانند دویدن ، سرفه ، عطسه و حتی خندیدن از ویژگی های بی اختیاری استرسی است.
• سیستیت بینابینی : این بیماری با درد در مثانه و ناحیه لگن مشخص می شود که اغلب منجر به تکرر ادرار می شود.
• سکته مغزی یا سایر بیماری های عصبی : آسیب به اعصاب تامین کننده مثانه می تواند منجر به مشکلاتی در عملکرد مثانه شود، از جمله اصرار مکرر و ناگهانی برای ادرار کردن.
• سرطان مثانه : تومورهایی که فضا را اشغال می کنند یا باعث خونریزی در مثانه می شوند ممکن است منجر به تکرر ادرار شود.
• مولتیپل اسکلروزیس ( MS ) : اختلال عملکرد مثانه، از جمله تکرر ادرار، می تواند حداقل در 80 درصد ازبیماران ام اس رخ دهد. ضایعات ام اس می توانند انتقال سیگنال های عصبی را که مثانه و اسفنکترهای ادراری را کنترل می کنند مسدود یا مختل کنند.
• سندرم مثانه بیش فعال ( OAB ) : اغلب تکرر ادرار خود مشکل است. انقباضات غیرارادی مثانه منجر به ادرار مکرر و اغلب فوری می شود، حتی اگر مثانه پر نباشد.
• نوشیدن بیش از حد : مصرف مایعات بیشتر از نیاز بدن می تواند باعث دفع بیشتر ادرار شود.
• شیرین کننده های مصنوعی، الکل ، کافئین و سایر غذاها : الکل و کافئین می توانند به عنوان دیورتیک عمل کنند که می تواند باعث تکرر ادرار شود. نوشیدنی‌های گازدار ، شیرین‌کننده‌های مصنوعی (مانند Splenda یا Equal)، و مرکبات، مثانه را تحریک می‌کنند و باعث تکرر ادرار می‌شوند.

سایر علل تکرر ادرار عبارتند از: اضطراب ، سنگ مثانه یا سنگ کلیه ، تنگی مجرای ادرار (تنگی مجرای ادرار)، قرار گرفتن در معرض اشعه لگن (به عنوان بخشی از درمان سرطان )، دیورتیکولیت ، و عفونت های مقاربتی ( STIs ).

اگر بیش از هشت بار در روز ادرار می کنید، ممکن است دچار مشکل تکرر ادرار شوید.

اگرچه دلایل متعددی برای تکرر ادرار وجود دارد، علائم معمولاً یکسان است. در زیر برخی از اصطلاحاتی که برای توصیف علائمی که ممکن است همراه با تکرر ادرار استفاده می شود، آورده شده است.

• دفعات ادرار: بیش از هشت بار در طول روز یا بیش از یک بار در طول شب ادرار کنید
• دودلی : تخلیه ناقص مثانه در هر قسمت از دفع ادرار. ممکن است به دلیل اسپاسم در مثانه یا مجرای ادرار به طور ناگهانی جریان ادرار قطع شود یا ممکن است در شروع جریان ادرار مشکل باشد.
• فوریت : احساس ناراحت کننده فشار در مثانه که باعث می شود احساس کنید باید «همین الان» بروید.
• بی اختیاری ادرار : ناتوانی در کنترل جریان ادرار که منجر به نشت تصادفی ثابت یا متناوب می شود.
• سوزش ادرار : درد یا احساس سوزش در حین یا بلافاصله پس از ادرار کردن. این ممکن است نشانه عفونت دستگاه ادراری باشد .
• هماچوری : خون در ادرار می تواند به مقدار کم، لخته یا بسیار خونی باشد. این معمولا باعث می شود ادرار تیره تر به نظر برسد.
• شب ادراری : نیاز به بیدار شدن برای ادرار کردن است. همچنین می تواند با بی اختیاری ادرار شبانه همراه باشد. (در کودکان، این شامل خیس کردن تخت است.)
• پولکیوریا : تکرر ادرار در طول روز (اغلب با حجم کم)
• قطره چکان : پس از اتمام ادرار، ادرار به چکیدن یا چکیدن ادامه می دهد.
• زور زدن : برای شروع جریان ادرار باید فشار داد یا فشار داد

اگر تکرر ادرار شامل بی اختیاری، ادرار شبانه (شب ادراری)، یا در غیر این صورت با شیوه زندگی شما تداخل دارد، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر علائم یا نشانه های زیر همراه با تکرر ادرار هستند، به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید:

• تب
• درد شکم
• درد پشت یا پهلو
• ادرار خونی، تیره یا کدر
• استفراغ
• لرز
• افزایش اشتها یا تشنگی مفرط
• خستگی
• ترشح از واژن یا آلت تناسلی یا انزال دردناک

پزشک چندین سوال برای تعیین علت تکرر ادرار شما خواهد پرسید.

پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و از شما سوالاتی در مورد سابقه پزشکی و داروهایی که ممکن است مصرف می کنید بپرسد.

پزشک شما ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

• چند بار در روز و شب ادرار می کنید؟
• آیا تغییری در رنگ ادرار شما وجود دارد؟ آیا ادرار تیره یا روشن دارید؟
• آیا در هنگام ادرار مکرر درد، ناراحتی یا احساس سوزش دارید؟
• آیا اخیراً تغییراتی در رژیم غذایی ایجاد کرده اید؟
• آیا علائم دیگری (افزایش تشنگی، کاهش وزن ، تب، کمردرد ) دارید؟

پزشک ممکن است بسته به یافته های معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی، هر یک از آزمایش های زیر را تجویز کند.

• آزمایش ادرار و کشت ادرار : این آزمایش‌ها اجزای مختلف ادرار را شناسایی و اندازه‌گیری می‌کنند. کشت ادرار می تواند باکتری هایی را که ممکن است علت عفونت دستگاه ادراری ( UTI ) باشند، شناسایی کند.
• سونوگرافی : این تست تصویربرداری غیر تهاجمی برای تجسم کلیه ها و مثانه برای تشخیص هرگونه ناهنجاری ساختاری یا تومور استفاده می شود.
• سیستومتری : این آزمایش فشار داخل مثانه را اندازه گیری می کند و احتمال مشکلات عضلانی یا عصبی را که ممکن است باعث تکرر ادرار شود بررسی می کند.
• سیستوسکوپی : این یک آزمایش تهاجمی است که به پزشک اجازه می دهد تا با استفاده از یک ابزار نازک و نورانی به نام سیستوسکوپ، داخل مثانه و مجرای ادرار را بررسی کند.
• تست‌های عصبی : تست‌های تشخیصی مانند یورودینامیک، تصویربرداری، EEG و EMG روش‌هایی هستند که به پزشک کمک می‌کنند تا وجود یک اختلال عصبی را تایید یا رد کند.

می توانید به مرور زمان مثانه خود را دوباره آموزش دهید.

اگر هیچ بیماری زمینه ای وجود نداشته باشد که نیاز به درمان توسط پزشک داشته باشد، کارهایی وجود دارد که می توان برای کاهش تکرر ادرار انجام داد.

• بازآموزی مثانه : این درمان برای سندرم مثانه بیش فعال مفید است. این شامل نگه داشتن ادرار برای مدت کمی طولانی تر از معمول است. این فواصل، اغلب در طی حدود 12 هفته طولانی می شود. این به مثانه کمک می کند تا ادرار را طولانی تر نگه دارد و دفعات کمتری ادرار کند.
• تمرینات کگل : اینها تمریناتی هستند که در آنها عضلات کف لگن را منقبض و آزاد می کنید. اینها ماهیچه هایی هستند که وقتی به طور داوطلبانه متوقف می شوید و سپس جریان ادرار را دوباره شروع می کنید، از آنها استفاده می کنید. تقویت این عضلات می تواند به بهبود کنترل مثانه و کاهش فوریت و تکرر ادرار کمک کند. به مدت سه ثانیه فشار دهید، سپس سه ثانیه استراحت کنید. این کار را 10 تا 15 بار در هر جلسه تکرار کنید و حداقل سه بار در روز این کار را انجام دهید. تمرینات کگل تنها زمانی موثر است که به طور منظم انجام شود.
• رژیم غذایی خود را اصلاح کنید : از غذاهایی که به نظر می رسد مثانه شما را تحریک می کنند یا به عنوان یک ادرارآور عمل می کنند، از جمله کافئین، الکل، نوشیدنی های گازدار، شیرین کننده های مصنوعی، محصولات مبتنی بر گوجه فرنگی، شکلات و غذاهای تند پرهیز کنید. یک رژیم غذایی با فیبر بالا داشته باشید، زیرا یبوست می تواند علائم سندرم مثانه بیش فعال را بدتر کند.
• مصرف مایعات را کنترل کنید: برای جلوگیری از یبوست و غلظت بیش از حد ادرار به اندازه کافی بنوشید . برای کاهش یا از بین بردن ادرار شبانه، چهار تا پنج ساعت قبل از خواب تا حد امکان کم بنوشید.

درمان تکرر ادرار به علت زمینه ای بستگی دارد.

• عفونت دستگاه ادراری : پزشک برای درمان عفونت ادراری آنتی بیوتیک تجویز می کند . نوشیدن مایعات زیاد توصیه می شود.
• دیابت : وقتی سطح قند خون بسیار بالا می رود، تکرر ادرار اغلب یکی از اولین علائم است. درمان تکرر ادرار در بیماران دیابتی شامل مدیریت دقیق سطح قند خون است.
• استفاده از دیورتیک ها : از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید دیورتیک های خود را در صبح یا دفعات کمتر مصرف کنید. این ممکن است باعث سفر کمتر به حمام در شب (شب ادراری) شود.
• مشکلات پروستات : مشکلات پروستات معمولا توسط یک متخصص به نام اورولوژیست درمان می شود. دو نوع داروی رایج برای بزرگ شدن پروستات تجویز می‌شود: 5ARIs (مهارکننده‌های 5-آلفا ردوکتاز)، که سطح هورمونی را که باعث رشد پروستات می‌شود، کاهش می‌دهند و مسدودکننده‌های آلفا که سلول‌های ماهیچه صاف از جمله مثانه را شل می‌کنند. ممکن است جراحی برای درمان مشکلات پروستات نیز در نظر گرفته شود.
• بارداری : تکرر ادرار اغلب همراه با بارداری است. ممکن است کار زیادی برای کاهش تکرر ادرار، به خصوص در اواخر بارداری، انجام نشود. مصرف مایعات دیورتیک حاوی کافئین مانند چای، نوشابه یا قهوه را کاهش دهید، با این حال، مصرف کلی مایعات را کاهش ندهید، زیرا در دوران بارداری هیدراته ماندن اهمیت دارد . برای کاهش سفرهای شبانه به حمام، بیشتر مایعات را در طول روز مصرف کنید. هنگام استفاده از حمام، ممکن است کمی به جلو خم شوید تا به تخلیه کامل مثانه کمک کنید.
• بی اختیاری استرسی : درمان شامل تغییرات رفتاری مانند کاهش وزن و ترک سیگار است. سایر گزینه های درمانی شامل تمرینات عضلات کف لگن، تحریک کف لگن، بیوفیدبک، درمان انرژی فرکانس رادیویی، استروژن موضعی و در موارد شدید، جراحی است.
• سیستیت بینابینی : این بیماری معمولاً نیاز به درمان توسط یک متخصص اورولوژیست دارد که در زمینه سیستیت بینابینی تخصص دارد. ممکن است از نظر پزشکی با داروها، از جمله داروی پنتوسان پلی سولفات سدیم ( المیرون )، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروهای ضد درد یا آنتی هیستامین ها درمان شود. درمان جراحی ممکن است لازم باشد.
• سکته مغزی یا سایر بیماری های عصبی : بسته به علت، تکرر ادرار ممکن است با دارو درمانی یا رفتار درمانی، مانند بازآموزی مثانه درمان شود (به زیر مراجعه کنید).
• سرطان مثانه : درمان سرطان مثانه باید توسط متخصص اورولوژی انجام شود. ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی باشد.
• مولتیپل اسکلروزیس : درمان تکرر ادرار همراه با ام اس شامل اصلاح رژیم غذایی، کاهش مصرف مایعات تا چند ساعت قبل از خواب، تمرین مثانه یا دفع ادرار برنامه ریزی شده، داروها، فیزیوتراپی کف لگن، تحریک عصب تیبیا از راه پوست (PTNS)، کاتتریزاسیون متناوب خود. (ISC) و سایر مداخلات جراحی.
• سندرم مثانه بیش فعال : خط اول درمان سندرم مثانه بیش فعال معمولاً شامل آموزش مجدد مثانه است (به زیر مراجعه کنید). درمان همچنین ممکن است شامل داروهایی مانند تولترودین ( Detrol LA )، اکسی بوتینین خوراکی ( Ditropan )، داریفناسین ( Enablex )، اکسی بوتینین ترانس درمال (Oxytrol )، تروسپیوم ( Sanctura XR )، سولیفناسین ( VESIcare )، میرابگرون (Myrbegronq) یا بوتوکسین). درمان‌هایی که شامل تحریک عصبی می‌شوند عبارتند از: تحریک عصب تیبیا از راه پوست (PTNS) و تحریک عصب ساکرال (SNS).
• شیرین کننده های مصنوعی، الکل، کافئین و سایر غذاها : از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که مثانه شما را تحریک می کنند یا به عنوان یک ادرار آور عمل می کنند خودداری کنید.

• مشکلات مداوم با تکرر ادرار باید توسط پزشک و احتمالاً یک متخصص اورولوژی ارزیابی شود.
• اگر داروها توصیه می شود، دستورالعمل هایی که پزشک به شما داده است را دنبال کنید.
• هرگونه مشکل یا عوارض جانبی دارو را به پزشک خود گزارش دهید.
• اگر به شما توصیه می شود که مثانه را بازآموزی کنید یا رژیم غذایی یا سایر تغییرات رفتاری خود را اصلاح کنید، تمام دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

• از آنجایی که تکرر ادرار دلایل مختلفی دارد، هیچ راه دیگری برای جلوگیری از آن وجود ندارد.
• رژیم غذایی مناسب و پرهیز از مایعات اضافی و غذاهایی که به عنوان دیورتیک عمل می کنند می تواند تکرر ادرار را کاهش دهد.
• تمرینات کگل می تواند عضلات کف لگن را به خوبی تقویت کند و ممکن است به جلوگیری از تکرر ادرار با افزایش سن کمک کند.
• بحث در مورد هر گونه علائم نگران کننده با پزشک به محض ظاهر شدن ممکن است امکان درمان زودهنگام را فراهم کند یا از بدتر شدن علائم جلوگیری کند.

• بسیاری از علل تکرر ادرار موقتی و قابل درمان هستند.
• درمان علت باعث کاهش یا از بین بردن علائم تکرر ادرار می شود