تغییر به یک الگوی غذایی پایدار در جمعیت ایران: شواهد فعلی و جهت گیری های آینده

معرفی

در طول دهه‌های گذشته، کشورها شهرنشینی و در نتیجه سازگاری دگرگونی سیستم‌های غذایی را تجربه کرده‌اند که منجر به تغییر اساسی در رژیم غذایی سنتی آن‌ها شده است که به عنوان انتقال تغذیه شناخته می‌شود ( 1 ). این تغییرات رژیم غذایی با دریافت کالری بیشتر و غذاهایی که دارای منابع زیادی هستند، مانند محصولات حیوانی (گوشت و لبنیات)، روغن نباتی و شکر ( 2 ) همراه بوده است. بر اساس تغییراتی که اتفاق افتاده است، پیش‌بینی می‌شود که بین کالری محصول موجود در سال 2006 و تقاضای کالری مورد انتظار در سال 2050، 70 درصد فاصله وجود داشته باشد که به آن «شکاف غذایی» می‌گویند ( 3 ).). همانطور که در اهداف توسعه پایدار (SDGs) بیان شده است، یکی از گزینه های کاهش این شکاف تا سال 2050، از طریق تغییر در تقاضای غذا از جمله تغییر رژیم غذایی، کاهش ضایعات مواد غذایی و اجتناب از رقابت با انرژی زیستی است ( 4 ). چنین تغییری می تواند بر سلامت مردم و محیط زیست تأثیر بگذارد.

در مطالعات جهانی، منطقه‌ای، ملی و زیرملی (مدل‌سازی) ادبیات رو به رشدی در مورد مزایای مشترک سلامتی رژیم‌های غذایی پایدار وجود دارد که تأثیر بالقوه تغییر رژیم غذایی بر محیط و سلامت را برآورد می‌کند ( 4 ). طبق تعریف سازمان خواربار و کشاورزی (FAO) “رژیم های غذایی پایدار، رژیم هایی با اثرات زیست محیطی کم هستند که به امنیت غذا و تغذیه و زندگی سالم برای نسل حاضر و آینده کمک می کنند. رژیم های غذایی پایدار محافظ و احترام به تنوع زیستی و اکوسیستم ها، از نظر فرهنگی قابل قبول، در دسترس، از نظر اقتصادی منصفانه و مقرون به صرفه، از نظر تغذیه ای کافی، ایمن و سالم هستند و در عین حال منابع طبیعی و انسانی را بهینه می کنند .). مطالعات اخیر نشان داده‌اند که رژیم‌های غذایی حاوی کاهش منابع حیوانی (به‌ویژه کاهش گوشت قرمز و فرآوری‌شده) و سطوح بالای غذاهای گیاهی از جمله میوه‌ها و سبزیجات نه تنها با کاهش بیماری‌های غیرواگیر (NCDs) مرتبط هستند ( 6 ، 7 ). اما می تواند منجر به ردپای کمتر محیطی شود ( 8 و 9 ).

نیاز به تغییر به سمت یک رژیم غذایی پایدارتر ممکن است در مناطق خاصی فوریت بیشتری داشته باشد. به عنوان مثال ایران، کشوری با درآمد متوسط ​​واقع در خاورمیانه است که عمدتاً یک منطقه خشک و نیمه خشک است که تغییرات آب و هوایی با سرعت بیشتری در آن رخ می دهد. پیش بینی می شود که میزان بارندگی در این منطقه در قرن آینده 20 درصد کاهش یابد که این امر منطقه را آسیب پذیرتر می کند ( 10 ). علاوه بر این، طی چهار دهه اخیر، به دلیل صنعتی شدن و شهرنشینی سریع، انتقال تغذیه و تغییرات عمده در سیستم غذایی در کشور رخ داده است که فشار بیشتری بر محیط زیست و همچنین سلامت جمعیت وارد کرده است ( 11 ).). بنابراین، با توجه به فوریت مشکل و این واقعیت که یک رژیم غذایی پایدار وجود ندارد، نیاز به تعریف پایدارترین گزینه ها بر اساس در دسترس بودن غذا و الگوی غذایی در هر منطقه وجود دارد ( 12 ).

اطلاعات نسبتاً محدودی در مورد جنبه های پایداری رژیم غذایی ایرانیان وجود دارد. این مطالعه به منظور شناسایی و جمع‌بندی داده‌های موجود در مورد تغییرات مورد نیاز در رژیم غذایی فعلی ایرانی برای پایدارتر کردن آن و میزانی که سیاست‌های فعلی در کشور به چنین تغییری پرداخته است، انجام شد.

مواد و روش ها

چارچوب مفهومی

رژیم های غذایی پایدار، رژیم هایی هستند که نحوه تأثیر سیستم غذایی بر سلامت، نتایج محیطی و بالعکس را در نظر می گیرند ( 5 ). بنابراین، رژیم های غذایی سالم پایدار، الگوهای غذایی هستند که تمام ابعاد سلامت و رفاه یک فرد را ارتقا می دهند. در عین حال، رژیم های غذایی سالم پایدار فشار و تأثیر محیطی پایینی دارند و در دسترس، مقرون به صرفه، ایمن، عادلانه و از نظر فرهنگی قابل قبول هستند ( 5 ).). هدف رژیم های غذایی سالم پایدار دستیابی به رشد و توسعه مطلوب همه افراد و حمایت از عملکرد و رفاه جسمی، ذهنی و اجتماعی در تمام مراحل زندگی برای نسل های کنونی و آینده است. کمک به جلوگیری از همه اشکال سوء تغذیه (به عنوان مثال، سوء تغذیه، کمبود ریز مغذی ها، اضافه وزن، و چاقی). کاهش خطر ابتلا به بیماری های غیرواگیر مرتبط با رژیم غذایی و حمایت از حفظ تنوع زیستی و سلامت سیاره ها ( 12 )). به عبارت دیگر، رژیم‌های غذایی سالم پایدار باید ابعاد مختلف پایداری را برای جلوگیری از عواقب ناخواسته ترکیب کنند، بنابراین از رژیم‌های «فعالی» به «رژیم‌های غذایی پایدار» که می‌توانند هم به عنوان یک استراتژی کاهش آب و هوا و هم به عنوان بهبود سلامت جمعیت عمل کنند، تغییر کنند. به این دلایل، تغییر به یک رژیم غذایی پایدار به عنوان یکی از راهبردهای اصلی برای دستیابی به SDGs پیشنهاد شده است ( 5 ).

علی‌رغم این واقعیت‌ها، رسیدن به یک رژیم غذایی پایدار فرآیند پیچیده‌ای است که نیازمند برداشتن چندین گام برای در نظر گرفتن توصیه‌های مواد مغذی و همچنین پایداری زیست‌محیطی، اجتماعی/فرهنگی و اقتصادی است. شکل 1 یک چارچوب مفهومی اقتباس شده از “اصول راهنمایی برای رژیم های غذایی سالم پایدار” را ارائه می دهد که توسط فائو و سازمان بهداشت جهانی (WHO) ( 12 ) به عنوان مبنایی برای این مطالعه ایجاد شده است. بر اساس این چارچوب، برای تغییر رژیم غذایی پایدار، اقدامات مختلفی با توجه به جنبه های بهداشتی، زیست محیطی و اجتماعی-فرهنگی رژیم غذایی از جمله تغییر مصرف گروه های غذایی مختلف باید انجام شود.

روش شناسی

شناسایی سوال مطالعه

این مطالعه با هدف پاسخگویی به سوالات زیر انجام شد:

– در مطالعات انجام شده در ایران تا چه حد به موضوع «رژیم غذایی پایدار» پرداخته شده است؟

– پرکاربردترین تعریف رژیم غذایی پایدار در مطالعات ایرانی چیست و کدام بعد پایداری رژیم غذایی بیشتر مورد بررسی قرار گرفته است؟

– رژیم های غذایی در ایران تا چه اندازه با اصول رژیم غذایی پایدار مطابقت دارد؟

– آیا موضوع رژیم غذایی پایدار در سیاست ها/ دستورالعمل های غذایی و تغذیه در ایران مورد توجه قرار گرفته است؟

– چه سیاست ها و برنامه هایی برای حرکت به سمت رژیم غذایی پایدار در ایران مورد نیاز است؟

شناسایی مطالعات مرتبط

مقالات مرتبط با پایداری رژیم/تغذیه/ سیستم غذایی در ایران را با استفاده از PubMed، Scopus، Web of Science و دو موتور جستجوی علمی فارسی: پایگاه اطلاعات علمی (SID) به طور سیستماتیک جستجو کردیم ( www.sid.ir ، دسترسی به 15 جولای ). 2021) و Magiran ( www.magiran.com ، قابل دسترسی در 15 جولای 2021).

جستجوی ادبیات با پایگاه‌های داده تطبیق داده شد و شامل عنوان موضوعی، اصطلاحات و کلمات کلیدی زیر بود: (ردپای کربن یا ردپای آب یا ردپای زمین یا محیط یا پایداری یا انعطاف‌پذیری یا تنوع زیستی یا اکولوژیکی یا تجزیه و تحلیل چرخه حیات یا گرمایش جهانی یا آب و هوا یا گلخانه گاز (GHG) یا گلخانه) و (غذا یا رژیم یا تغذیه یا مصرف) و (ایران). ما جستجو را به تاریخ‌های زیر محدود کردیم: 1 ژانویه 1990 تا 15 ژوئیه 2021 و هیچ محدودیت زبانی اعمال نکردیم. منابع اضافی با جستجوی ادبیات خاکستری و جستجوی دستی در فهرست منابع مقالات موجود شناسایی شد.

انتخاب مطالعه

کلیه مقالاتی (فارسی یا انگلیسی) که دارای اطلاعات مربوط به رژیم غذایی پایدار در ایران بودند، در این مطالعه وارد شدند. مطالعاتی که به مسائل پایداری غیر از غذا، تغذیه، و/یا رژیم غذایی مرتبط بودند یا در کشورهایی غیر از ایران انجام شده بودند، حذف شدند. غربالگری عناوین و چکیده ها با غربالگری متن کامل و استخراج داده ها دنبال شد.

ترسیم نمودار داده ها

جدول استخراج داده ها برای ثبت متغیرهای زیر طراحی شده است: سال انتشار، اهداف، اقلام غذایی/رژیم غذایی، ابعاد پایداری اندازه گیری شده، تغییرات پیشنهادی در رژیم غذایی، و یافته ها.

جمع بندی، خلاصه سازی و گزارش نتایج

مطالعات شامل بررسی شد و یافته ها با توجه به سوالات تحقیق جمع آوری و خلاصه شد. در تمام مراحل، دو نفر از نویسندگان (SRS و NO) جلسات منظمی را برای بحث در مورد یافته‌ها و دستیابی به اجماع در مورد مدیریت یافته‌ها برگزار کردند.

نتایج

همانطور که در نمودار موارد گزارش ترجیحی برای بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز ( شکل 2 ) نشان داده شده است، 226 رکورد شناسایی شد که از این تعداد 127 رکورد به دلیل تکراری بودن غربالگری و حذف شدند. با بررسی عنوان و چکیده، 42 رکورد دارای معیارهای واجد شرایط بودند که برای خواندن متن کامل آنها انتخاب شدند. در نهایت، 11 مطالعه معیارهای ورود را داشتند و در این مطالعه قرار گرفتند ( جدول 1 ).

تعریف و اندازه گیری رژیم های غذایی پایدار در مطالعات ایران

نتایج نشان داد که «رژیم غذایی پایدار» موضوعی است که در سال‌های اخیر مورد توجه محققان ایرانی قرار گرفته است. به جز یک مطالعه توسط رحمانی و همکاران. در سال 2011، تمام مطالعات وارد شده بین سال های 2017 و 2021 انجام شده بود ( 13 ). تقریباً تمام مطالعات وارد شده بر روی تأثیر تغییر مصرف رژیم غذایی بر پایداری رژیم غذایی متمرکز بودند ( 13 ، 14 ، 16-23 ) ، به جز یک ( 15 ) که انطباق سیاست ملی تغذیه با چارچوب رژیم غذایی پایدار را ارزیابی کرد . از 10 مطالعه در مورد اندازه گیری ابعاد پایداری رژیم غذایی و تغییر آن به سمت پایداری، 7 مطالعه بر مصرف کل رژیم غذایی متمرکز بودند ( 13 ، 17 ).– 20 ، 22 ، 23 )، یکی در منوی ناهار دانشگاه ( 21 )، یکی در 14 محصول مهم در ایران ( 16 )، و یکی پایداری غذاهای سنتی ایرانی را با غذاهای غربی مقایسه کرد ( 14 ).

با توجه به ابعاد مختلف رژیم غذایی پایدار، همه 10 مطالعه یک یا چند بعد محیطی، به ویژه ردپای آب ( 14 ، 16-20 ، 23 ) و ردپای کربن ( 13 ، 14 ، 17 ، 20-23 ) را در نظر گرفته بودند . . با این حال، انرژی ( 17 ) و ردپای زمین ( 21 ، 23 ) هر کدام به ترتیب تنها در یک و دو مطالعه اندازه‌گیری شدند. علاوه بر این، هفت مطالعه انجام توصیه های تغذیه ای را ارزیابی کردند ( 17-23) و هزینه و پذیرش فرهنگی رژیم غذایی به ترتیب در پنج مطالعه ( 13 ، 17 ، 20 ، 21 ، 23 ) و شش مطالعه ( 18-23 ) در نظر گرفته شد.

تغییرات رژیم غذایی برای حرکت به سمت یک رژیم غذایی پایدار در ایران لازم است

رویکرد اصلی مورد استفاده برای شناسایی تغییرات مورد نیاز برای پایدارتر کردن رژیم غذایی از طریق مقایسه داده‌های موجود در مورد مصرف و/یا دریافت غذای ایرانی از جمله داده‌های ترازنامه غذا ( 13 )، هزینه‌های غذایی خانوار ( 19 ، 20 ، 23 )، و داده های مصرف غذا ( 17 ، 18 ، 21 ، 22 ) با یک رژیم غذایی پایدار طراحی شده و/یا توصیه شده. به منظور طراحی یک رژیم غذایی پایدار، یک روش بهینه سازی، یعنی برنامه ریزی خطی ( 18 ، 19 ، 22 )، برنامه ریزی هدف ( 20 ، 21 ، 23 ).) یا یک رژیم غذایی مرجع توصیه شده ( 13 و 17 ) استفاده شد. مطالعات وارد شده بر اساس هدف اصلی آنها را می توان به سه گروه که یک رژیم غذایی پایدار را پیشنهاد می کنند طبقه بندی کرد: (1) کاهش ردپای کربن ( 13 ، 22 ). (2) برای کاهش ردپای آب ( 16 ، 18 ، 19 ); و (3) برای برآوردن معیارهای تغذیه ای، زیست محیطی و اقتصادی ( 17 ، 20 ، 21 ، 23 ). برخی از جزئیات یافته ها به شرح زیر است:

نورمحمدی و همکاران با استفاده از برنامه ریزی خطی نشان دادند که در مقایسه با مصرف معمول (در شهر ارومیه در شمال غرب ایران)، رژیم غذایی سالم با نسبت بیشتری از سبزیجات (20%)، میوه ها (25%)، حبوبات 7٪، آجیل (45٪)، و لبنیات (115٪) و سهم کمتری از گوشت قرمز و سفید (92٪)، تخم مرغ (70٪)، غلات (42٪)، چربی ها و روغن ها، و شیرینی ها (12٪). ٪ می تواند منجر به کاهش حدود 50٪ در ردپای کربن شود. رژیم غذایی توصیه شده از نظر تغذیه ای کافی بود، اگرچه هزینه آن اندازه گیری نشد ( 22 ). رحمان و همکاران ( 13با استفاده از داده‌های ترازنامه غذایی ایران، نشان داد که تغییر رژیم غذایی فعلی به رژیم‌های جایگزین بر اساس WHO، صندوق جهانی تحقیقات سرطان (WCRF) یا توصیه‌های رژیم غذایی مدیترانه‌ای، مستلزم کاهش میزان برنج است. سبزیجات، میوه ها، نان و ماکارونی و افزایش مصرف فرآورده های حیوانی. آنها نشان دادند که چنین تغییراتی منجر به اثرات مثبت بر تولید اقتصادی خواهد شد، در حالی که اثرات زیست محیطی منفی به دلیل افزایش ردپای کربن دارد ( 13 ).). از سوی دیگر، مطالعاتی که ردپای کربن را علاوه بر سایر ابعاد رژیم غذایی پایدار در نظر گرفته اند، نشان داده اند که رژیم های غذایی با مصرف بیشتر سبزیجات، حبوبات و غلات و سهم کمتر گوشت قرمز، برنج، شکر و تخم مرغ می تواند گازهای گلخانه ای را کاهش دهد. انتشار 10-14٪ و همچنین هزینه (20-28٪) در مقایسه با رژیم غذایی معمول ( 14 ، 17 ، 20 ، 21 ).

با توجه به به حداقل رساندن ردپای آب رژیم غذایی، مطالعه سبحانی و همکاران با استفاده از برنامه ریزی خطی نشان داد که شامل نسبت بیشتر انرژی از میوه ها (6%) و لبنیات (14%) و کاهش سهم انرژی نان، غلات. برنج، و ماکارونی (14%) و همچنین گوشت، ماهی، مرغ و تخم مرغ (3%) می توانند تمام نیازهای غذایی توصیه شده را تامین کنند و در عین حال مصرف آب را تا 49% کاهش دهند ( 18 ). اگرچه پذیرش فرهنگی تغییر رژیم غذایی از طریق به حداقل رساندن فاصله بین یک رژیم غذایی بهینه با رژیم معمول در نظر گرفته شد، سایر شاخص‌های محیطی (به عنوان مثال، کربن یا ردپای زمین) یا هزینه‌ها محاسبه نشدند. به همین ترتیب، در پژوهشی توسط میرزایی-ندوشن و همکاران. ( 19سناریوی ردپای کل آب به حداقل 7.9 تا 16.7 درصد می تواند با افزایش مصرف سبزیجات (80٪)، شیر (78-80٪)، حبوبات (51-75٪)، ماهی (29-80٪)، تخم مرغ (37-79%) و گندم (15-21%) و کاهش گوشت قرمز (47%)، میوه ها (35-44%)، مرغ (9-42%)، روغن نباتی (13-25%)، شکر (26-30٪) و برنج (17-40٪). مطالعه دیگری که شامل ردپای کربن و هزینه علاوه بر ردپای آب، توصیه تغذیه و پذیرش فرهنگی بود، کاهش 14 درصدی در کل ردپای آب را گزارش کرد ( 20 ).). سلطانی و همکاران نشان داد که کاهش 30 درصدی ردپای آبی آبی یعنی آب های سطحی و زیرزمینی در طول تولید یک محصول و از طریق زنجیره تامین آن می تواند با پیروی از رژیم غذایی گیاهی (با برنج، سیب زمینی، روغن، شکر، گوشت قرمز، مرغ کمتر) اتفاق بیفتد. ، تخم مرغ و میزان مصرف بیشتر آرد گندم، حبوبات و سبزیجات نسبت به رژیم غذایی معمولی ( 17 ).

از سوی دیگر، عدالتی و همکاران در تلاش برای طراحی یک منوی ناهار پایدار برای یک پردیس دانشگاهی در تهران، نشان دادند که در مقایسه با منوی معمول، شامل مقدار بیشتر نان و سبزیجات و کاهش برنج و گوشت قرمز در منو، منجر به کاهش 23 درصدی ردپای آب می شود ( 21 ). علاوه بر این، نشان داده شده است که سهم بیشتر نان و سبزیجات در غذاهای سنتی و محلی ایرانی منجر به ردپای آب کمتر در مقایسه با غذاهای غربی می شود ( 14 ). در حالی که بیشتر مطالعات کاهش مصرف برنج را توصیه کرده اند ( 18 ، 19کلوانی و همکاران، تجزیه و تحلیل ردپای آب 14 محصول مهم استان تهران، کاهش مصرف گندم را که عمدتاً به صورت نان تخت سفید مصرف می شود، توصیه کرده و جایگزینی آن را با سایر محصولات به منظور کاهش FP پیشنهاد کردند ( 16 ). .

در مجموع چهار مطالعه به طور همزمان ابعاد رژیم غذایی پایدار از جمله تغذیه، زیست محیطی، هزینه و مقبولیت فرهنگی را در تجزیه و تحلیل خود در نظر گرفتند ( 17 ، 20 ، 21 ، 23 ). علیرغم تفاوت‌ها در یافته‌ها، تقریباً همه بر مصرف بیشتر لبنیات ( 17 ، 20 )، سبزیجات ( 17 ، 20 ، 21 )، غلات ( 17 ، 20 ، 21 )، میوه‌ها ( 20 )، و حبوبات ( 17 ، 21 ، 23 ) و در این بین مصرف گوشت را کمتر کنید ( 17، 20 ، 21 )، برنج ( 17 ، 20 ، 21 )، شکر ( 17 ، 20 ، 21 )، چربی ها ( 17 ، 20 ، 21 )، و تخم مرغ ( 17 ، 20 ، 21 ) برای داشتن یک رژیم غذایی پایدار. با توجه به مصرف طیور، نتایج ناهماهنگی داشتند. یک مطالعه مصرف بیشتر را توصیه کرد ( 20 )، در حالی که مطالعه دیگر بر کاهش آن ( 17 ) به منظور داشتن رژیم غذایی پایدارتر در ایران تاکید کرد.

در مطالعه سبحانی و همکاران، با هدف ایجاد یک سبد غذایی سالم، کم هزینه و سازگار با محیط زیست، یک سبد غذایی بهینه در مقایسه با مصرف معمول، منجر به کاهش 14 درصدی در کل ردپای آب و همچنین کاهش 14 درصدی شد. ردپای کربن کل، 23 درصد کاهش در هزینه و 7 درصد افزایش در غذاهای غنی از مواد مغذی (NRF) رژیم غذایی ( 20 ). سلطانی و همکاران پیشنهاد کرد که یک رژیم غذایی گیاهی می تواند نیاز به منابع آبی آبی را تا 30 درصد، کود را 8 تا 12 درصد، انرژی را تا 15 درصد و انتشار گازهای گلخانه ای را 10 تا 14 درصد کاهش دهد. همچنین، هزینه رژیم غذایی 20 تا 24 درصد کمتر است ( 17 ). پذیرش فرهنگی در مطالعه اخیر مورد توجه قرار نگرفت و این ممکن است تفاوت یافته های آن را با یافته های سبحانی و همکاران توضیح دهد. ( 20). همچنین منوی ناهار پایدار پیشنهاد شده توسط Edalati et al. شامل غذاهای بیشتر بر پایه مرغ یا ماهی با سبزیجات و غذاهای کمتری بر پایه گوشت قرمز و برنج بود. آنها نشان دادند که این تغییر می تواند منجر به کاهش کربن، کل آب و ردپای زمین و همچنین هزینه های منوی ناهار به ترتیب به میزان 25، 23، 27 و 28 درصد و افزایش 23 درصدی در نمایه NRF آن شود ( 21 ).

در نهایت، ارزیابی پایداری نسخه اول (2005) ( 24 ) و دوم (2016) ( 25 ) دستورالعمل ملی رژیم غذایی مبتنی بر غذا (FBDGs) در ایران در مقایسه با رژیم غذایی معمول نشان داد که در حالی که هر دو FBDG هزینه کمتری دارند. ، ردپای آب و کربن و ارزش غذایی بالاتر، این تفاوت از نظر آماری فقط برای نسخه جدیدتر معنی دار بود. دومین FBDG ملی بر حبوبات و آجیل ها با تعریف آنها به عنوان یک گروه غذایی جدا از گروه گوشت تاکید می کند. جایگزینی رژیم غذایی معمول ایرانیان با رژیم بهینه بر اساس آخرین FBDG ایران (2016) با کاهش معادل 20.9 درصد برای ردپای آب، 22.48 درصد برای ردپای کربن، 20.39 درصد برای ردپای زمین، 31.83 درصد برای هزینه همراه بود. و 7.64 درصد افزایش در شاخص NRF ( 23).

بررسی رژیم غذایی پایدار در سیاست های غذایی و تغذیه ای در ایران

هیچ آدرس مستقیمی به “رژیم غذایی پایدار” در اسناد سیاست غذایی و تغذیه در ایران یافت نشد. با این حال، تجزیه و تحلیل اخیر در مورد انطباق سیاست ملی امنیت غذایی و تغذیه در ایران با اجزای یک رژیم غذایی پایدار، امتیاز 60% را گزارش کرده است ( 15 ).). در سند خط مشی مذکور، برخی از راهکارهای مورد نیاز برای دستیابی به یک رژیم غذایی پایدار از جمله استفاده از ابزارهای اقتصادی موثر برای ترویج تغذیه سالم (مانند مالیات بر گناه، یارانه و وام)، تقویت اجباری و اختیاری مواد مغذی اصلی و ضروری توصیه شده است. غذاهای تکمیلی، فرمولاسیون سالم غذاهای تولیدی، ترویج باغات سبزی خانگی در روستاها و توزیع و عرضه سبزیجات، میوه جات و حبوبات در نقاط دورافتاده کشور از طریق تعاونی های روستایی برای افزایش دسترسی جامعه به منابع ریزمغذی و در نهایت تغییر جهت یارانه های غذایی. برای افزایش مصرف سبزیجات، میوه ها، گوشت، شیر و محصولات لبنی ( 26). همچنین توصیه مشابهی توسط برنامه اقدام ملی برای پیشگیری و کنترل بیماری‌های غیرواگیر در ایران با هدف کاهش 30 درصدی مصرف سدیم/نمک و صفر شدن اسیدهای چرب ترانس در روغن‌ها و محصولات غذایی تا سال 2025 ارائه شده است ( 27 ). با این حال، هزینه و جنبه های زیست محیطی رژیم غذایی در هر دو سند در نظر گرفته نشده است.

بحث

“رژیم های غذایی پایدار” به طور مستقیم و واضح در SDG ها ذکر نشده است. با این حال، با توجه به چارچوب تنوع زیستی جهانی پس از سال 2020، در دستیابی به چشم انداز “زندگی در هماهنگی با طبیعت”، تغییر به سمت یک رژیم غذایی پایدار یکی از اقدامات کلیدی مورد نیاز است ( 28 ). این مطالعه تلاشی است برای خلاصه کردن ادبیات فعلی در مورد پایداری رژیم غذایی ایرانی به منظور آگاه کردن تصمیم‌گیرندگان در مورد تغییرات مورد نیاز در دستورالعمل‌ها و سیاست‌های رژیم غذایی که هم از نظر تغذیه کافی و هم از نظر زیست‌محیطی پایدار باشد و هم معاوضه‌های بالقوه را شناسایی کند.

در ایران با توجه به کم مصرف سبزیجات، میوه جات و لبنیات ( 29 )، سهم زیادی از مواد غذایی در بودجه خانوار (حدود 24 درصد) ( 30 ) و روند افزایشی کمبود آب ( 31 )، انتشار CO ₂ ( 32 ) و آب و هوای گرمتر ( 33طی سال های اخیر، حرکت به سمت یک رژیم غذایی پایدار اجتناب ناپذیر است. یافته‌های این مطالعه نشان داد که افزایش مصرف لبنیات، میوه‌ها، سبزیجات، غلات، طیور و حبوبات و کاهش مصرف نان، برنج و ماکارونی، گوشت قرمز، تخم‌مرغ، چربی‌ها، شکر و شیرینی جات عمده‌ترین تغییرات مصرفی است. در رژیم غذایی ایرانیان به منظور حرکت آن به سمت پایداری پیشنهاد شده است. این یافته ها مطابق با توصیه EAT-Lancet است که بر رژیم غذایی غنی از غذاهای گیاهی با منابع حیوانی کمتر به منظور بهبود سلامت و مزایای محیط زیست تاکید دارد ( 4 ). توصیه های مشخصی که در رابطه با تغییرات مورد نیاز در رژیم غذایی ایرانیان مشخص شده است به شرح زیر است:

ابتدا نیاز به مصرف مقادیر بالاتر میوه ها و سبزیجات متنوع به عنوان گامی در جهت یک رژیم غذایی پایدار در این مطالعه مورد تایید قرار گرفت. رژیم های غذایی پایدار با مقادیر متنوع و زیاد سبزیجات و میوه ها مشخص می شوند ( 34 )، که آنها را مغذی تر و دوستدار محیط زیست می کند و خطر ابتلا به بیماری های مزمن را در مقایسه با سایر الگوهای غذایی کاهش می دهد ( 35 ). ویو و همکاران بررسی تغییرات مورد نیاز برای بهبود پایداری رژیم غذایی در سراسر اروپا و به این نتیجه رسید که این امر می تواند با جایگزینی مواد غذایی از گروه قند/چربی/الکل با میوه ها، سبزیجات و نشاسته در «رژیم غذایی» به دست آید ( 36 ).). شایان ذکر است که مصرف میوه و سبزیجات در ایران به طور مداوم کمتر از حداقل مقدار توصیه شده 400 گرم سرانه در روز توسط WHO گزارش شده است ( 29 ، 37 ). عدم دسترسی به میوه و سبزیجات در تمام مناطق و در تمام فصول سال، به ویژه گرانی میوه ها و ضایعات و ضایعات بالای این محصولات از دلایل شناسایی ناکافی این گروه های غذایی در ایران است. ( 38 ).

ثانیاً کاهش مصرف گوشت قرمز و جایگزینی آن با حبوبات (منابع پروتئین گیاهی) یا مرغ در رژیم غذایی ایرانیان توصیه دیگری است که با مطالعات انجام شده در مورد رژیم غذایی پایدار در ایران مطرح شده است. از دهه 1960، مصرف غذاهای حیوانی در سراسر جهان به دلیل افزایش متوسط ​​درآمد جهانی، استانداردهای بالاتر زندگی و افزایش بازده تولید افزایش یافته است ( 35 ). به همین ترتیب، سهم گوشت در سبد غذایی ایران طی 30 سال گذشته افزایش یافته است. اگرچه در سال های اخیر به دلیل بحران های اقتصادی کشور، نرخ افزایش کاهش یافته است ( 29). بان و همکاران قبلاً پیشنهاد کرده بود که کاهش مصرف گوشت قرمز و همزمان افزایش مصرف سبزیجات/حبوبات در کشورهای خاورمیانه و شمال آفریقا (MENA) می تواند اثرات زیست محیطی مثبتی داشته باشد ( 39 ). با در نظر گرفتن ردپای بیشتر آب و کربن، ورودی انرژی، کود و آفت کش ها با رژیم غذایی حیوانی در مقایسه با رژیم غذایی گیاهی ( 35 )، مصرف کم تا متوسط ​​غذاهای دریایی و مرغ و مصرف صفر تا کم گوشت قرمز. و گوشت فرآوری شده برای داشتن رژیم غذایی پایدار توصیه می شود ( 4 ). با ردپای آب (FP) کمتر و قیمت مرغ در مقایسه با گوشت قرمز، به نظر می رسد مرغ انتخاب واقعی تری باشد ( 40 ، 41 ).). ماهی جایگزین دیگری است که به دلیل قیمت بالاتر و مطلوبیت کم در اکثریت ایرانیان (در شمال و جنوب ایران بسیار مطلوب است) در جمعیت ایرانی چندان مورد تاکید قرار نمی گیرد. میانگین مصرف ماهی در رژیم غذایی ایرانیان (8 گرم در روز) ( 29 ) بسیار کمتر از مقدار توصیه شده 30 گرم در روز است ( 42 ).

جایگزین مناسب دیگر برای گوشت قرمز حبوبات است. حبوبات منابع ارزان قیمت و پایدار پروتئین با FP کم کربن و آب هستند که بخشی از رژیم های غذایی سنتی در اکثر فرهنگ ها از جمله ایران است ( 43 ). بر اساس مطالعه Roos و همکاران، کاهش مصرف روزانه سرانه گوشت از 110 به 55 گرم و جایگزینی آن با 50 گرم لوبیا با کاهش 20 درصدی ردپای محیطی همراه است ( 44 ). علاوه بر این، تولید حبوبات به طور مثبت بر کیفیت خاک، تنوع زیستی و غنی سازی خاک از طریق تثبیت نیتروژن تأثیر می گذارد ( 45 ).). نقش حبوبات در دستیابی به یک رژیم غذایی پایدار به قدری مهم است که فائو سال 2016 را به عنوان سال حبوبات به عنوان زیر گروه حبوبات نامگذاری کرد و آن را به عنوان محصولات غذایی معرفی کرد که می تواند نقش مهمی در مقابله با امنیت غذایی جهانی و چالش های زیست محیطی آینده داشته باشد. به عنوان کمک به رژیم غذایی سالم ( 46 ). به همین دلایل در نسخه دوم FBDG در ایران (1395)، حبوبات و مغزها به عنوان یک گروه غذایی جدا از گروه گوشت تعریف شده است. مقایسه ابعاد پایداری FBDG های اول و دوم کشور نشان داد که نسخه اخیر می تواند منجر به رژیمی با هزینه کمتر، آب و ردپای کربن کمتر شود، ارزش غذایی بالاتری را ارائه دهد و در مقایسه با رژیم غذایی پایدار سازگارتر باشد. نسخه قبلی (2005) ( 23 ).

سوم، جایگزینی کربوهیدرات های تصفیه شده (مانند نان سفید، برنج صیقلی/سفید) با محصولات غلات کامل یکی دیگر از گام های ضروری شناسایی شده برای حرکت به سمت یک رژیم غذایی پایدار در ایران است. برنج سفید و نان مسطح سفید اصلی‌ترین مواد غذایی در رژیم غذایی ایرانیان هستند که سهم آن در میان افرادی که درآمد کمتری دارند بیشتر است ( 47 ). ایران سیزدهمین مصرف کننده بزرگ برنج سفید در سراسر جهان است ( 47 ) با مصرف سالانه 36.6 کیلوگرم سرانه، که 7 برابر بیشتر از اتحادیه اروپا (5.3 کیلوگرم سرانه) است ( 48 ). مصرف بیشتر برنج سفید و نان با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 مرتبط است ( 49 ، 50 ). علاوه بر این، گندم و برنج دارای بیشترین سرانه FP آب در کشور هستند ( 16). لازم به ذکر است که FP آب برای هر محصول بسته به آبیاری متفاوت است و به طور متوسط ​​کشت برنج کمترین راندمان آب را دارد ( 51 ). مطالعات روی رژیم غذایی پایدار در چین همچنین نشان داد که کاهش مصرف برنج به دلیل نقش آن به عنوان بزرگترین عامل کاهش انتشار گازهای گلخانه ای ضروری است ( 52 ). ترویج برنج یا گندم کمتر تصفیه شده و صیقل داده شده نیازمند تغییر سیاست در سطح تولید و همچنین آموزش مصرف کننده است.

چهارمین توصیه شناسایی شده در این مطالعه برای داشتن رژیم غذایی پایدارتر، کاهش قند و چربی است. مصرف روغن و شکر توسط ایرانیان به ترتیب 20 و 38 درصد انرژی دریافتی روزانه است که بیشتر از مقادیر توصیه شده است ( 53 ). از دهه 1960، به دلیل بهبود فناوری تولید روغن نباتی و افزایش عرضه، قیمت آن در سراسر جهان کاهش یافت ( 54 ). همچنین، افزایش عرضه غذاهای فرآوری شده و نوشیدنی های شیرین منجر به مصرف بیشتر قندها شده است ( 55 ). علیرغم تأثیر کم مصرف قند و چربی بر محیط زیست، با توجه به تأثیر منفی آنها بر سلامت و پیشگیری از بیماریهای غیرواگیر ( 37 )) نیاز به کاهش مصرف آنها به 31 گرم در روز برای قند افزوده و 40 گرم در روز برای چربی های افزوده شده تاکید شده است ( 4 ).

توصیه نهایی تنها توصیه ای است که با توصیه EAT-Lancet در مورد کاهش محصولات لبنی متفاوت به نظر می رسد. اما به دلیل مصرف بسیار کم لبنیات در ایران (168 گرم در روز) ( 27 ) نیاز به افزایش مصرف این گروه غذایی به منظور رعایت توصیه 250 گرم در روز ( 29 ) وجود دارد. در واقع، متوسط ​​سطح مصرف لبنیات در ایران کمتر از نصف حد توصیه شده است و به دلیل افزایش شدید قیمت در دهه گذشته در نتیجه تورم و سیاست‌های حمایتی ضعیف دولت، روند کاهشی داشته است ( 56 ). . به همین ترتیب، دوناتی و همکاران. افزایش لبنیات را به عنوان بخشی از تغییرات مورد نیاز برای دستیابی به یک رژیم غذایی پایدارتر در نوجوانان در ایتالیا توصیه کرده اند ( 57 )).

بر اساس این مطالعه، هیچ اشاره روشن و مستقیمی به رژیم غذایی پایدار در اسناد مربوطه در ایران وجود ندارد و رویکرد منسجمی با توجه به سیاست‌ها و راهبردهای حرکت به سمت نظام غذایی و تغذیه پایدار در اسناد سیاستی در ایران وجود ندارد. از یک سو سیاست های تولید مواد غذایی کشور بیشتر بر افزایش تولیدات کشاورزی با هدف خودکفایی و کشاورزی پایدار با توجه کمتر به کیفیت و پایداری مواد غذایی مصرفی یعنی رژیم غذایی پایدار متمرکز بوده است ( 58 ).). از سوی دیگر، با توجه به شیوع بالای بیماری‌های غیرواگیر، بخش سلامت از طریق سرمایه‌گذاری بر روی سیاست‌ها و استراتژی‌هایی برای کاهش میزان قند، نمک و چربی (به‌ویژه اسیدهای چرب ترانس) به درستی بر جنبه سلامت رژیم غذایی پایدار تمرکز کرده است. در رژیم غذایی ایرانیان برنامه اقدام ملی برای پیشگیری و کنترل بیماری های غیرواگیر در ایران به شدت بر کاهش مصرف سدیم/نمک و همچنین اسیدهای چرب اشباع و ترانس در روغن ها تا سال 2025 متمرکز شده است ( 27 ). در راستای این سیاست‌ها، سیاست‌ها/برنامه‌های نظارتی متعددی برای مقابله با بیماری‌های غیرواگیر اجرا شده است، به‌عنوان مثال، تعیین حد بالایی اجباری نمک در نان ( 59 ، 60 ).ابتکارات فرمولاسیون مجدد غذا برای کاهش میزان شکر، نمک و چربی، به ویژه اسیدهای چرب ترانس تولید شده صنعتی در محصولات غذایی صنعتی ( 61 ، 62 )، سیاست مالیات بر گناه بر افزایش قیمت نوشیدنی های شیرین شده با شکر (SSB) ) ( 63 )، برچسب زدن چراغ راهنمایی برای بیش از 80 درصد محصولات غذایی تولیدی ( 64 )، و مداخلات/کمپین های آموزشی برای بهبود آگاهی و انتخاب مواد غذایی مصرف کنندگان ( 65 ). علاوه بر این، FBDG ملی، به عنوان یکی از ابزارهای اصلی برای افزایش آگاهی در مورد رژیم غذایی مناسب و سالم، از سال 2005 وجود داشته است ( 24 ).). با این حال، در تمام این سیاست‌ها، شکافی در پرداختن به جنبه‌های اکولوژیکی یک رژیم غذایی پایدار (مانند آب، زمین و ردپای کربن) با ارجاع خاص به بافت ایران وجود دارد. اخیراً تلاش هایی برای ارزیابی تمام ابعاد پایداری FBDG ایران ( 23 ) صورت گرفته است تا زمینه برای ایجاد یک FBDG پایدار در آینده نزدیک فراهم شود.

یکی دیگر از جنبه هایی که در مطالعه با توجه به رژیم غذایی پایدار در ایران تقریباً نادیده گرفته شده است، اندازه گیری و مداخلات در رابطه با اتلاف و ضایعات مواد غذایی است. برآوردهای متفاوتی از میزان ضایعات و تلفات محصولات کشاورزی در ایران وجود دارد که از 18.5 تا حدود 35 درصد متغیر است ( 66 ). گزارش تعاونی تولیدکنندگان مواد غذایی ایران حاکی از آن است که از حدود 130 میلیون تن مواد غذایی که در ایران تولید می شود، 25 میلیون تن از بین می رود ( 67 ). طبق مطالعه انجام شده توسط فامی و همکاران. در تهران هر مصرف کننده سالانه حدود 27 کیلوگرم غذای خوراکی را هدر می دهد ( 66). در مجموع هفت ماده غذایی که دارای بیشترین میزان ضایعات در سطح خانوار هستند عبارتند از: نان، برنج پخته شده، ماکارونی پخته شده، میوه های تازه، سبزیجات تازه، سالاد، شیر و محصولات لبنی ( 66 ). توسعه زیرساخت‌ها و مهارت‌های مناسب برای کاهش تلفات در سطوح تولید و توزیع و همچنین ارتقای دانش و مهارت‌ها در برنامه‌ریزی، آماده‌سازی و ذخیره‌سازی و افزایش آگاهی در مورد ارزش‌ها و پیامدهای اجتناب از اتلاف مواد غذایی در سطوح تهیه و مصرف ( 66 ). ) می تواند منجر به کاهش از دست دادن غذا و هدر رفتن مواد غذایی شود.

جدول 2 سیاست های جاری در سراسر سیستم غذایی را ارائه می دهد که از حرکت به سمت رژیم غذایی پایدار در ایران حمایت می کند، بر اساس توصیه های موجود ( 68 ) و همچنین شکاف ها و سیاست های توصیه شده برای بهبود تلاش های فعلی.

تا آنجا که ما می دانیم، این مطالعه اولین مطالعه در مورد ادبیات فعلی در مورد پایداری رژیم غذایی ایرانی و تغییرات توصیه شده است. این یافته‌ها می‌تواند سیاست‌گذاران و برنامه‌ریزان سیستم غذایی غذا و تغذیه را برای توسعه و اجرای سیاست‌هایی برای تغییر به الگوی غذایی پایدار در جمعیت ایران راهنمایی کند. این مطالعه همچنین دارای محدودیت های متعددی است که باید در ارزیابی یافته های آن مد نظر قرار گیرد. کیفیت مطالعات انجام شده در این مطالعه مورد ارزیابی قرار نگرفت. بنابراین، نتیجه گیری بر اساس وجود مطالعات است تا کیفیت ذاتی آنها. همچنین مقادیر دریافتی غذای ایرانی بر اساس ارزیابی تغذیه ای برای مقایسه با مقادیر توصیه شده در دسترس نبود.

نتیجه

این مطالعه نشان داد که نیاز مبرمی به تسریع حرکت به سمت رژیم غذایی پایدار در ایران وجود دارد. برای این منظور افزایش مصرف لبنیات، میوه ها، سبزیجات، غلات، طیور و حبوبات و کاهش مصرف نان، برنج و ماکارونی، گوشت قرمز، تخم مرغ، چربی های هیدروژنه، قند و شیرینی از عمده ترین تغییرات پیشنهادی است. توسعه یک محیط توانمند برای ترویج حرکت به سمت یک رژیم غذایی پایدار مستلزم سیاست و اقدامی برای موارد زیر است: (1) بهبود آگاهی و علاقه عمومی. (2) حمایت از مطالعه برای ارائه شواهد و شناسایی جایگزین های احتمالی. و (3) برنامه ریزی و اجرای مداخلات/برنامه هایی برای ترویج و تسهیل رژیم های غذایی سالم و پایدار. در این رابطه،

مشارکت های نویسنده

NO و AA به مفهوم سازی کمک می کنند. SS و NO به جمع‌آوری داده‌ها، بررسی مطالعات، تجزیه و تحلیل، و تهیه پیش‌نویس اصلی کمک می‌کنند. NO، ZA، و AA در نوشتن – بررسی و ویرایش مشارکت دارند. همه نویسندگان نسخه منتشر شده نسخه خطی را خوانده و با آن موافقت کرده اند.

تضاد منافع

نویسندگان اعلام می کنند که این تحقیق در غیاب هر گونه روابط تجاری یا مالی که می تواند به عنوان تضاد منافع بالقوه تعبیر شود، انجام شده است.

یادداشت ناشر

تمام ادعاهای بیان شده در این مقاله صرفاً متعلق به نویسندگان است و لزوماً ادعاهای سازمان های وابسته به آنها یا ناشر، ویراستاران و داوران را نشان نمی دهد. هر محصولی که ممکن است در این مقاله ارزیابی شود، یا ادعایی که ممکن است توسط سازنده آن باشد، توسط ناشر تضمین یا تایید نمی شود.

قدردانی ها

نویسندگان با قدردانی از حمایت دفتر WHO در منطقه مدیترانه شرقی قدردانی می کنند.

منابع