پولیپکتومی چیست؟

پولیپکتومی چیست؟
پولیپکتومی یک روش پزشکی برای برداشتن پولیپ است، رشدی که در داخل یکی از اندام ها یا حفره های بدن شما وجود دارد. پولیپ ها می توانند سرطانی یا خوش خیم (غیر سرطانی) باشند. آنها معمولاً خوش خیم هستند، اما ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نتواند تا زمانی که آن را حذف نکند، تشخیص دهد. برخی از پولیپ ها “پیش سرطانی” هستند، به این معنی که در حال حاضر سرطانی نیستند، اما می توانند در آینده به سرطان تبدیل شوند.

چرا پولیپکتومی انجام می شود؟
ممکن است نیاز به برداشتن پولیپ داشته باشید اگر پولیپ:

باعث علائم یا عوارض می شود.
سرطانی یا پیش سرطانی به نظر می رسد.
نیاز به بررسی در آزمایشگاه دارد.
بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی حذف تمام پولیپ ها را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می کنند. حتی پولیپ هایی که به نظر سرطانی، پیش سرطانی یا ایجاد علائم نیستند، می توانند به رشد و تغییر ادامه دهند و بعداً مشکل ساز شوند.

چه شرایطی با پولیپکتومی درمان می شود؟
اگر در اندام های توخالی خود پولیپ دارید، مانند:

پولیپ روده بزرگ .
پولیپ رحم .
پولیپ معده .
پولیپ کیسه صفرا .
برداشتن و بررسی این پولیپ ها برای غربالگری و پیشگیری از موارد زیر مهم است:

سرطان کولورکتال .
سرطان دهانه رحم .
سرطان معده .
سرطان کیسه صفرا .
همچنین ممکن است پولیپ ها در صورت ایجاد مشکلاتی مانند موارد زیر باید برداشته شوند:

خونریزی کنترل نشده
درد یا فشار روی اندام های شما.
مسدود کردن رگ خونی، مجرای صفراوی یا روده شما.
مشکلات قاعدگی و باروری در رحم شما.
آیا پولیپکتومی یک جراحی جزئی است؟
آره. پولیپکتومی یک روش کم تهاجمی است. اکثر پلیپکتومی ها حتی برای دسترسی به پولیپ نیازی به برش در بدن شما ندارند. معمولاً می‌توان آن‌ها را به صورت داخلی، با ابزارهای پزشکی که از سوراخ‌های طبیعی بدن شما عبور می‌دهند، مدیریت کرد.

بسیاری از پولیپ ها زمانی که در طول کولونوسکوپی یا معاینه آندوسکوپی کشف می شوند برداشته می شوند. این معاینات شامل عبور دادن یک محدوده روشن از گلو یا از طریق مقعد و داخل اندام های شما است. جراحان می توانند عمل های جزئی را از طریق محدوده انجام دهند.

در موارد خاص و دشوارتر، ممکن است جراح شما نیاز به دسترسی به پولیپ از طریق شکم شما داشته باشد. آنها می توانند این کار را از طریق روش های جراحی کم تهاجمی مانند لاپاراسکوپی انجام دهند. این بدان معنی است که یک اسکوپ را از یک “برش سوراخ کلید” کوچک عبور دهید و از طریق دیگری عمل کنید.

آیا پولیپکتومی دردناک است؟
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از انواع مختلفی از بیهوشی ها و مسکن ها استفاده می کنند تا در حین پولیپکتومی راحت باشید. ممکن است در صورت تمایل، بیهوشی عمومی داشته باشید و در طول عمل بخوابید، اما تا زمانی که در حال انجام عمل جراحی نباشید، لازم نیست.

در بیشتر موارد، شما برای این عمل بیدار خواهید بود. شما ترکیبی از داروهای ضد درد و یک آرام بخش برای آرامش خواهید داشت. ممکن است هنگام برداشتن پولیپ فشار مبهم یا کشش احساس کنید، اما نباید احساس درد کنید.

جزئیات رویه
قبل از پولیپکتومی چه اتفاقی می افتد؟
آماده سازی : بسیاری از پلی پکتومی ها نیاز به آماده سازی خاصی ندارند. با این حال، اگر برای جستجو یا برداشتن پولیپ روده بزرگ کولونوسکوپی انجام می دهید، روده شما باید شفاف باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک فرمول آماده سازی روده را توصیه می کند تا به پاکسازی روده شما قبل از عمل کمک کند. هر فرمول دستورالعمل های خاص خود را دارد. بیشتر آنها در روزهای منتهی به عمل به رژیم غذایی خاصی نیاز دارند. ممکن است تا 24 ساعت طول بکشد تا آماده سازی کولونوسکوپی کامل شود.
دارو : متخصص بیهوشی شما از قبل گزینه های داروهای ضد درد را با شما در میان می گذارد. آنها آرامبخش یا بیهوشی شما را از طریق IV در رگ به شما می دهند تا شما را برای این عمل آماده کنند. همچنین ممکن است داروهای خوراکی برای مصرف قبل یا بعد داشته باشید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد که در روز عمل از داروهای خاصی استفاده نکنید.
در حین پولیپکتومی چه اتفاقی می افتد؟
پولیپکتومی ساده یک روش آندوسکوپی است. این بدان معناست که این کار از طریق نوعی آندوسکوپ انجام می شود، که یک لوله بلند و منعطف با یک دوربین روشن متصل است. تغییرات مختلفی برای ورود به کانال های مختلف بدن ایجاد می شود. به عنوان مثال، در کولونوسکوپی از کولونوسکوپی برای بررسی روده بزرگ و هیستروسکوپی از هیستروسکوپ برای بررسی رحم استفاده می شود .

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما آندوسکوپ را از طریق مقعد یا دهانه رحم یا پایین گلو عبور می دهد تا به اندام مناسب برسد. دوربین تصاویر را روی صفحه نمایش می دهد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما از این تصاویر برای راهنمایی دامنه به محل پولیپ شما استفاده می کند. آنها ممکن است گاز دی اکسید کربن را از طریق آندوسکوپ پمپ کنند تا اندام شما را باد کنند تا بهتر ببینند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ابزارهای کوچکی را برای برداشتن پولیپ در داخل محدوده قرار می‌دهد. آنها ممکن است از پنس جراحی برای گرفتن پولیپ یا یک تله سیمی برای خراش دادن آن استفاده کنند. ابزارها یا منجمد یا گرم می شوند تا به بی حرکت کردن پولیپ کمک کنند. ابزارها و روش های مختلف برای از بین بردن انواع پولیپ در مکان های مختلف بهتر است. همان راهی که رفتند بیرونش خواهند کرد.

یک پولیپکتومی ساده، پولیپ را در قاعده یا ساقه، بدون بریدن بافت اطراف، از بین می برد. در نتیجه ممکن است مقدار کمی از بافت پولیپ باقی بماند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما آن را با یک دستگاه الکتروکوتر، ابزاری که جریان الکتریکی را حمل می کند، می سوزاند. این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که پولیپ برنمی گردد و همچنین به سوزاندن (ببندی) زخم و جلوگیری از خونریزی آن کمک می کند.

اگر به نوع پیچیده تری از برداشتن پولیپ نیاز داشته باشم چه می شود؟
برداشتن برخی از پولیپ ها با یک پولیپکتومی ساده ممکن است به دلایل مختلف دشوار باشد. آنها ممکن است خیلی مسطح یا بزرگتر از آن باشند که با پنس یا دام گرفته شوند، یا ممکن است در ناحیه ای قرار داشته باشند که به سختی دیده می شود یا دسترسی به آن بدون آسیب به بافت اطراف سخت است. گاهی اوقات، شواهد سرطان مهاجم نیاز به رویکرد متفاوتی برای برداشتن پولیپ و تمام بافت سرطانی همراه با آن دارد.

برخی از رویکردهای جایگزین عبارتند از:

جراحی لاپاراسکوپی : در صورتی که جراح شما برای دسترسی به پولیپ نیاز به برش شکم شما داشته باشد، این کار را با استفاده از روش های جراحی کم تهاجمی انجام می دهد. جراحی لاپاراسکوپی از طریق چند برش کوچک سوراخ کلید به اندازه نیم اینچ انجام می شود. یکی برای لاپاراسکوپ و دیگری برای ابزار جراحی است.
رزکسیون آندوسکوپی مخاط : برداشتن آندوسکوپی مخاط (EMR) شبیه به یک پولیپکتومی ساده است که از یک دام برای گرفتن پولیپ استفاده می کند. تفاوت این است که زیر پولیپ را به مخاط زیرین برش می دهد. برای بلند کردن پولیپ برای دسترسی آسان تر، محلول نمکی به مخاط زیر پولیپ تزریق می شود.
کالبد شکافی زیر مخاطی آندوسکوپی : به خصوص پولیپ‌های بزرگ یا ظاهراً سرطانی ممکن است برای برداشتن نیاز به تشریح زیر مخاطی آندوسکوپی (ESD) داشته باشند. ESD از یک دستگاه برش الکتریکی برای برش لایه زیر مخاطی عمیق‌تر زیر پولیپ استفاده می‌کند. این اجازه می دهد تا پولیپ های بزرگتر به صورت یک تکه بدون باقی ماندن بافت برداشته شوند.
بعد از پولیپکتومی چه اتفاقی می افتد؟
شما باید بتوانید به زودی پس از آن به خانه بروید، اگرچه ممکن است به کسی نیاز داشته باشید که شما را رانندگی کند. ممکن است تحت تأثیر بیهوشی همچنان بی ثبات باشید یا تمرکز نداشته باشید. ممکن است گازهای باقیمانده ای در داخل شما حبس شده باشد، که ممکن است باعث ناراحتی خفیفی شود تا زمانی که از بین برود. اگر سیستم گوارشی تحت تأثیر قرار گرفت، ممکن است لازم باشد در چند روز آینده با ملایمت رفتار کنید.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما پولیپ های شما را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می فرستد. آنها یک تا دو هفته دیگر نتایج را خواهند داشت. بیشتر پولیپ ها خوش خیم هستند. اگر شواهدی از سرطان پیدا کنند، آزمایشات و درمان های بعدی را برنامه ریزی می کنند. حتی اگر پولیپ شما خوش خیم باشد، آنها می خواهند هر از چند گاهی دوباره شما را آزمایش کنند تا ببینند پولیپ های بیشتری ظاهر می شوند یا خیر. آنها اغلب انجام می دهند.

خطرات / مزایا
مزایای این روش چیست؟
بیشتر پولیپ‌ها مشکلی ایجاد نمی‌کنند و سرطانی نمی‌شوند، اما در صورت بروز، مداخله زودهنگام کلیدی است. برداشتن و تجزیه و تحلیل پولیپ در آزمایشگاه تنها راه برای اطمینان از عدم وجود سرطان است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همچنین می توانند در مورد نوع پولیپ و احتمال تغییر آن اطلاعات بیشتری کسب کنند. آنها می توانند مراقبت های آینده شما را بر اساس یافته های خود برنامه ریزی کنند.

خطرات یا عوارض این روش چیست؟
عوارض نادر هستند، اما عبارتند از:

خون ریزی.
عفونت
سوراخ یا پارگی در اندام که باعث نشت می شود.
سوختگی ترانس مورال از دستگاه الکتروکوتر.
سندرم انعقاد پس از پولیپکتومی چیست؟
سندرم انعقاد پس از پولیپکتومی (همچنین به عنوان سندرم پس از پولیپکتومی یا سندرم سوختگی ترانس مورال نیز شناخته می شود) یک عارضه نادر است که ممکن است پس از پلی پکتومی ایجاد شود. این زمانی اتفاق می افتد که دستگاه الکتروکوتر که برای سوزاندن کنده پولیپ استفاده می شد در بافت زیرین می سوزد. علائم ممکن است شامل درد شکمی ، تب و لکوسیتوز (تعداد گلبول های سفید خون بالا، نشانه فعال شدن سیستم ایمنی بدن شما ) باشد.

علائم سندرم انعقاد پس از پولیپکتومی (PPCS) شبیه علائم سوراخ یا پارگی در بافت ها است که می تواند جدی تر باشد. پارگی برای ترمیم نیاز به جراحی دارد. اما سندرم پس از پولیپکتومی یک بیماری خوش خیم تری است که طی چند روز با دارو برطرف می شود. علائم معمولاً در عرض 12 ساعت پس از عمل ظاهر می شوند، اما گاهی اوقات، چند روز طول می کشد. در صورت داشتن علائم، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

بازیابی و چشم انداز
چه مدت طول می کشد تا پس از پولیپکتومی بهبودی حاصل شود؟
بهبودی سریع است، معمولاً چند روز. ممکن است برای یک یا دو روز از داروهای مسکن با نسخه یا بدون نسخه استفاده کنید. بسته به جایی که پولیپ شما برداشته شده است، ممکن است مقداری خونریزی خفیف در مدفوع یا ادرار خود داشته باشید. این طبیعی است، اما اگر خونریزی شدید یا مداوم دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

یادداشتی از کلینیک کلیولند

پولیپ ها بسیار شایع هستند، به خصوص در مکان های خاصی مانند روده بزرگ. بسیاری از مردم بدون اینکه متوجه باشند آنها را دارند. اگر پزشک شما در طول یک معاینه معمولی یک یا چند پولیپ را کشف کرد، معمولاً جای نگرانی نیست. بسته به نوع معاینه، آنها ممکن است بتوانند هر پولیپ را در نگاه اول از بین ببرند. اگر نه، یک پولیپکتومی ساده را برنامه ریزی می کنند.

اشتراک گذاری فیس بوک توییتر لینکدین پست الکترونیکچاپ
آخرین بررسی توسط یک متخصص پزشکی کلینیک کلیولند در 07/08/2022.

منابع
انجمن سرطان آمریکا جراحی برای سرطان روده بزرگ. (https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html) دسترسی در 2022/7/8.
انجمن جراحان کولون و رکتوم آمریکا. پولیپ روده بزرگ و راست روده. (https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/az/polyps-of-the-colon-and-rectum) دسترسی به 7/8/2022.
انجمن آمریکایی آندوسکوپی دستگاه گوارش. آشنایی با پولیپ ها و درمان آنها (https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-polyps) دسترسی به 7/8/2022.
انجمن اروپایی آندوسکوپی دستگاه گوارش. پلیپکتومی کولورکتال و برداشتن مخاط آندوسکوپی (EMR): راهنمای بالینی انجمن اروپایی آندوسکوپی دستگاه گوارش (ESGE). (https://www.esge.com/colorectal-polypectomy-and-emr-esge-clinical-guideline/) دسترسی به 7/8/2022.
Jehangir A, Bennett KM, Rettew AC, Fadahunsi O, Shaikh B, Donato A. سندرم الکتروکواگولاسیون پس از پولیپکتومی: یک علت نادر درد حاد شکمی. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612487/) J Community Hosp Intern Med Perspect . 2015؛ 5 (5): 29147. منتشر شده در 19 اکتبر 2015. دسترسی به 7/8/2022.