نوع دلتا (B.1.617.2) چقدر خطرناک است؟

در دنیایی که خسته شده است ، اما به بازی دفاع در برابر SARS-CoV-2 عادت کرده است ، تکامل نوع دلتا هم نامطلوب است و هم تعجب آور نیست. دلتا ، یا B.1.617.2 ، برای اولین بار در دسامبر 2020 در هند شناسایی شد. ظرف چند ماه ، این نوع خاص در بیش از 98 کشور در سراسر جهان گسترش یافت و به نوع غالب در بیش از 12 کشور تبدیل شد. از جمله هند ، انگلستان ، اسرائیل و ایالات متحده. دلتا در حال حاضر مسئول بیش از 83 of موارد COVID-19 در ایالات متحده است و تنها با 48 of از کل جمعیت ایالات متحده واکسینه شده ، شرایط برای تکامل و گسترش SARS-CoV-2 آماده است. سه س foundال اساسی همچنان تحقیقات را با هر نوع جدیدی که شناسایی شده است ، هدایت می کنند.

1. نوع دلتا چقدر مسری است؟

داده ها نشان می دهد که دلتا 40 تا 60 درصد بیشتر از آلفا قابل انتقال است و تقریباً دو برابر نوع اصلی ووهان SARS-CoV-2 قابل انتقال است. علاوه بر این ، ذرات ویروسی بیشتری در مجاری تنفسی بیماران آلوده به نوع دلتا یافت شده است. یک مطالعه چینی گزارش داد که بارهای ویروسی در عفونت های دلتا 1000 ~ بیشتر از موارد عفونت های ناشی از انواع دیگر بود. در پاسخ به این اطلاعات ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) دلتا را “سریع ترین و مناسب ترین” نوع تا کنون می داند

2. آیا نوع دلتا خطرناک تر از سایر انواع نگران کننده است؟
طبق نظرسنجی های انجام شده در بریتانیا ، جایی که دلتا 90 ~ از موارد فعلی COVID-19 را شامل می شود ، علائم دلتا کمی متفاوت از سایر گونه ها است ، اما این لزوما به این معنی نیست که علائم مرتبط شدیدتر هستند. تب ، سردرد ، گلو درد و آبریزش بینی شایع است ، در حالی که سرفه و از دست دادن بوی بد نیست. گزارش های دیگر دلتا را با علائم جدی تری مرتبط می کند ، از جمله نقص شنوایی ، مشکلات شدید دستگاه گوارش و لخته شدن خون که منجر به مرگ بافت و گانگرن می شود. تحقیقات در حال انجام است تا مشخص شود آیا عفونت دلتا با افزایش بستری شدن و مرگ همراه است. یک مطالعه اولیه که خطر بستری شدن در اسکاتلند را ارزیابی می کرد ، گزارش داد که احتمال بستری شدن در افراد واکسینه نشده با دلتا نسبت به افراد واکسینه نشده با آلفا بیشتر است.

تعداد موارد و بستری شدن مجدداً در ایالات متحده در حال افزایش است ، به ویژه در ایالت هایی که درصد واکسیناسیون پایین است و نوع دلتا در حال افزایش است. در 16 ژوئیه 2021 ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) افزایش متوسط ​​7 روزه موارد جدید COVID-19 را 69.3 درصد و افزایش 35 درصد بستری شدن در بیمارستان را گزارش کردند. با این وجود ، تعیین اینکه آیا دلتا در واقع مردم را نسبت به اشکال قبلی ویروس بیشتر مبتلا می کند یا اینکه در بین جمعیت آسیب پذیرتر که تعداد موارد زیاد است ، نرخ واکسیناسیون پایین است و فشار روانی بر سیستم بیمارستانی بر مراقبت از بیماران تأثیر می گذارد ، دشوار است. و پیامدهای بیماری

آنچه واضح است این است که اکثر بستری شدن ها و مرگ و میر ناشی از COVID-19 در ایالات متحده در افراد واکسینه نشده اتفاق می افتد ، که منجر به هشدار وحشتناکی از دکتر روشل والنسکی ، مدیر CDC شد که “این در حال تبدیل شدن به یک بیماری همه گیر واکسینه نشده است.”

3. آیا واکسن ها در برابر نوع دلتا محافظ باقی می مانند؟
مطالعات نشان می دهد که دو دوز واکسن در جلوگیری از بستری شدن و مرگ م effectiveثر است ، اما سطوح خنثی سازی سرم های واکسینه شده در مقایسه با نوع دلتا در مقایسه با سویه اولیه کمتر است. مطالعه ای که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد ، فعالیت خنثی سازی سرم افرادی را که از عفونت طبیعی SARS-CoV-2 بهبود یافته بودند و سرم افرادی که به طور کامل با واکسن های Moderna یا Pfizer واکسینه شده بودند در برابر ویروس عفونی B.1.617.2 آزمایش کرد. به داده های حاصل از مطالعه نشان داد که به طور متوسط ​​، نوع دلتا 2.9 برابر کمتر از سویه ووهان مستعد خنثی سازی بود ، اما اکثر نمونه های سرم دوره نقاهت و همه نمونه های سرم واکسیناسیون فعالیت خنثی سازی قابل تشخیص را نشان دادند. در نتیجه ، محققان به این نتیجه رسیدند که ایمنی ایجاد شده توسط واکسن های mRNA به احتمال زیاد در برابر نوع دلتا حفظ می شود.

این نتایج با تحقیق منتشر شده در Nature ، که حساسیت ویروس دلتا عفونی را در برابر آنتی بادی های مونوکلونال ، سرم های دوره نقاهت و سرم های ایجاد شده پس از واکسیناسیون مورد ارزیابی قرار می دهد ، پشتیبانی می شود. این مطالعه نشان داد که برخی آنتی بادی ها که دامنه N ترمینال و محدوده اتصال گیرنده پروتئین سنبله (پروتئین S) را هدف قرار می دهند ، اتصال و خنثی سازی نوع دلتا را مختل کرده است. علاوه بر این ، سرم های دوره نقاهت ، که تا 12 ماه پس از علائم افرادی که از عفونت طبیعی SAR-CoV-2 بهبود یافته بودند ، جمع آوری شد ، 4 برابر کمتر از آلفا در خنثی سازی دلتا موثر بود. سرم افرادی که تا حدی واکسینه شده بودند (1 دوز واکسن Pfizer یا AstraZeneca دریافت کرده بودند) فعالیت خنثی کنندگی کمی در برابر دلتا نشان دادند. سرم 95 درصد از افرادی که 2 دوز واکسن دریافت کرده بودند ، واکنش خنثی کننده ای ایجاد کردند که 3-5 برابر کمتر از آلفا در برابر دلتا قوی بود.

در مطالعه دیگری که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد ، از طرح آزمایش منفی و کنترل موردی برای برآورد اثربخشی واکسن در برابر بیماریهای علامتی ناشی از نوع دلتا ، در مقایسه با آلفا استفاده شد. این مطالعه که در انگلستان انجام شد ، 88٪ اثربخشی در برابر Delta را پس از دو دوز واکسن mRNA گزارش کرد ، اما تنها 30.7٪ اثربخشی پس از یک دوز ، که کمتر از 50٪ اثربخشی سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) است. آستانه واکسن های کووید -19

گزارشات اولیه نشان می داد که واکسن J&J در برابر دلتا نیز م effectiveثر است ، اما یک مطالعه جدید ، که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است ، نشان می دهد که سرم های بخش قابل توجهی از افراد واکسینه شده J&J کاهش 5-7 برابر تیترهای خنثی کننده را نشان می دهد ، که طبق گفته مدل سازی ریاضی مطالعه ، می تواند منجر به کاهش حفاظت در برابر عفونت شود.

روی هم رفته ، این داده ها اهمیت واکسیناسیون دوز کامل علیه SARS-CoV-2 را تأیید می کند ، اما گزارش کاهش کارآیی واکسن در برابر دلتا نیازمند تحقیقات بیشتر در مورد عفونت های موفقیت آمیز و احتمال تزریق واکسن است. تجزیه و تحلیل ژنی جدا شده از 63 عفونت واکسن موفقیت آمیز در هند (هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است) نشان داد که B.1.617.2 نسب غالب در گروه هایی است که به طور جزئی و کامل با AstraZeneca یا Covaxin واکسینه شده اند (یک واکسن غیر فعال شده مبتنی بر ویروس که توسط Bharat Biotech با همکاری شورای تحقیقات پزشکی هند).

در اواخر ژوئیه 2021 ، CDC گزارشی منتشر کرد که شیوع SARS-CoV-2 را که با تجمعات عمومی بزرگ در شهرستان بارنستابل ماساچوست همراه بود ارزیابی می کند. از 469 مورد شناسایی شده COVID-19 ، 346 یا 74٪ از آنها عفونت های موفقیت آمیزی بودند که در افرادی که با دوز Pfizer یا Moderna یا 1 دوز واکسن J&J کاملاً واکسینه شده بودند رخ داد. تجزیه و تحلیل ژنومی نشان داد که دلتا مسئول 90 درصد از 133 عفونت توالی موفقیت آمیز است. این اطلاعات CDC را بر آن داشت تا استفاده از ماسک در فضاهای عمومی داخلی ، صرف نظر از وضعیت واکسیناسیون ، در مناطقی که میزان انتقال COVID-19 در آن زیاد است را توصیه کند. تحقیقات بیشتر در مورد عفونت های پیشرفتی که پس از واکسیناسیون COVID-19 رخ می دهد ، مورد نیاز است.

در همین حال ، شرکت ها در حال توسعه دوزهای تقویت کننده برای بهبود اثربخشی در برابر انواع موجود در گردش هستند. Pfizer قصد دارد از FDA برای افزایش دوز خود استفاده کند ، که انتظار می رود خنثی سازی قوی تری را در برابر نوع دلتا ایجاد کند. با این حال ، آنتی بادی ها به تنهایی تصویر کاملی از حفاظت ایمنی را ارائه نمی دهند. نحوه واکنش سایر اجزای ایمنی ناشی از واکسن ، مانند سلول های T و سلول های B هنگامی که با نوع دلتا به چالش کشیده می شود ، هنوز نسبتاً نامشخص است و گفتگو در مورد اینکه آیا هنوز به دوزهای تقویت کننده نیاز است یا خیر ، ادامه دارد.