دستگاه گوارش: حقایق، عملکرد و بیماری ها
دستگاه گوارش: حقایق، عملکرد و بیماری ها
شرح دستگاه گوارش
دستگاه گوارش که به نام دستگاه گوارش (GI) نیز شناخته می شود، از دهان شروع می شود، شامل مری، معده، روده کوچک، روده بزرگ (همچنین به عنوان کولون نیز شناخته می شود) و رکتوم، و به مقعد ختم می شود. طبق انجمن آمریکایی آندوسکوپی دستگاه گوارش (ASGE) کل سیستم – از دهان تا مقعد – حدود 30 فوت (9 متر) طول دارد.
هضم غذا با دهان شروع می شود. حتی بوی غذا می تواند بزاق تولید کند که توسط غدد بزاقی در دهان ترشح می شود و حاوی آنزیمی به نام آمیلاز بزاقی است که نشاسته را تجزیه می کند. دندان ها که بخشی از سیستم اسکلتی هستند، نقش کلیدی در هضم دارند. در گوشتخواران، دندان ها برای کشتن و تجزیه گوشت طراحی شده اند. دندان های گیاهخواران برای آسیاب کردن گیاهان و سایر مواد غذایی ساخته شده است تا آنها را از طریق فرآیند هضم آسان کند.
بلع غذای جویده شده را به داخل مری هل می دهد، جایی که از اوروفارنکس و هیپوفارنکس عبور می کند. در این مرحله غذا به شکل یک توده گرد کوچک در می آید و هضم غیرارادی می شود. مجموعه ای از انقباضات عضلانی که پریستالسیس نامیده می شود، غذا را از طریق بقیه سیستم منتقل می کند. به گفته مؤسسه ملی بهداشت (NIH) ، مری به معده تخلیه می شود .
به گفته ASGE، آب معده معده، که عمدتاً ترکیبی از اسید هیدروکلریک و پپسین است، شروع به تجزیه پروتئین ها و کشتن باکتری های بالقوه مضر می کند. پس از یک یا دو ساعت از این فرآیند، یک خمیر نیمه مایع غلیظ به نام chyme تشکیل می شود.
به گفته کلینیک کلیولند ، در این مرحله دریچه اسفنکتر پیلور باز می شود و کیم وارد دوازدهه می شود، جایی که با آنزیم های گوارشی از لوزالمعده و صفرا اسیدی از کیسه صفرا مخلوط می شود . توقف بعدی برای کیم روده کوچک است، یک اندام لوله‌ای شکل به طول 20 فوت (6 متر)، که اکثریت جذب مواد مغذی در آن انجام می‌شود. مواد مغذی وارد جریان خون شده و به کبد منتقل می شوند.
کبد با تولید گلیکوژن از قندها و کربوهیدرات ها به بدن انرژی می دهد و پروتئین های غذایی را به پروتئین های جدید مورد نیاز سیستم خون تبدیل می کند. کلینیک کلیولند خاطرنشان کرد: کبد همچنین مواد شیمیایی ناخواسته مانند الکل را تجزیه می کند که سم زدایی می شود و به عنوان زباله از بدن خارج می شود.
هر چیزی که باقی می ماند به روده بزرگ می رود. عملکرد روده بزرگ که حدود 5 فوت (1.5 متر) طول دارد، در درجه اول ذخیره و تخمیر مواد غیرقابل هضم است. کولون نیز نامیده می شود و دارای چهار قسمت است: کولون صعودی، کولون عرضی، کولون نزولی و کولون سیگموئید. به گفته کلینیک کلیولند، این جایی است که آب از کیم دوباره به بدن جذب می شود و مدفوع عمدتاً از آب (75 درصد)، فیبر غذایی و سایر مواد زائد تشکیل می شود. مدفوع در اینجا ذخیره می شود تا زمانی که از طریق مدفوع از بدن خارج شود.
بیماری های دستگاه گوارش
به گفته NIH، بسیاری از علائم می توانند نشانه مشکلات دستگاه گوارش باشند، از جمله: درد شکم، خون در مدفوع، نفخ، یبوست، اسهال، سوزش سر دل، بی اختیاری، تهوع و استفراغ و مشکل در بلع.
یکی از شناخته شده ترین بیماری های دستگاه گوارش سرطان روده بزرگ است . بر اساس گزارش مرکز کنترل بیماری ها (CDC)، 51783 آمریکایی در سال 2011 بر اثر سرطان روده بزرگ جان خود را از دست دادند (آخرین سال برای داده های موجود). طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا ، بدون در نظر گرفتن سرطان های پوست، سرطان کولون و رکتوم یا سرطان کولورکتال، سومین سرطان شایع در مردان و زنان در ایالات متحده است.
به گفته دکتر جان مارکس، متخصص گوارش وابسته، رشد پولیپ و سلول های نامنظم، که ممکن است سرطانی باشند یا نباشند، رایج ترین مسیرهای رشد برای سرطان های روده بزرگ (که به آن CRC نیز گفته می شود) هستند و می توانند در طول کولونوسکوپی معمولی شناسایی شوند. با سیستم مراقبت بهداشتی Main Line Health .
مارکس گفت: «بهترین خبر این است که اگر به‌اندازه کافی زود تشخیص داده شوند، می‌توان در طول کولونوسکوپی نیز آنها را برداشت و احتمال رشد بیشتر و تبدیل شدن به سرطان را از بین برد.»
برای آن دسته از بیمارانی که سرطان آنها قبلاً گسترش یافته است، گزینه‌های جراحی کم تهاجمی مختلفی وجود دارد که پیش‌آگهی بسیار خوبی دارند. به گفته مارکس، توصیه می‌شود که بیماران بدون علامت و بدون سابقه خانوادگی آزمایش‌های منظم را در سنین 45 تا 50 سالگی انجام دهند. علائمی که ممکن است نشان دهد نیاز به کولونوسکوپی در سنین پایین‌تر دارید شامل خونریزی مقعدی و تغییرات عادت مدفوع/روده می‌شود که بیش از چند روز طول می‌کشد.
به گفته دکتر لری، در حالی که CRC توجه زیادی را به خود جلب می کند، بسیاری از بیماری ها و شرایط سیستم گوارش – از جمله سندرم روده تحریک پذیر ، دیورتیکولیت، GERD (ریفلاکس اسید) و بیماری کرون – می توانند مزمن باشند و تشخیص و درمان آنها دشوار است. خوب، یک متخصص گوارش وابسته به بیمارستان جوامع ناسائو جنوبی . با بسیاری از این بیماری‌ها، آزمایش خون و کولونوسکوپی همگی طبیعی به نظر می‌رسند، بنابراین پرچم قرمز وجود ندارد.»
گود گفت که بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش با غذاهایی که می خوریم مرتبط است و تعدادی از مبتلایان می توانند با محدود کردن رژیم غذایی خود علائم خود را کاهش دهند. گود می‌گوید: «البته هیچ‌کس نمی‌خواهد بشنود که نمی‌تواند غذاهای خاصی بخورد، اما بسیاری از اوقات، حذف مواد اسیدی از رژیم غذایی مانند گوجه‌فرنگی، پیاز و شراب قرمز می‌تواند تأثیر بگذارد.
تعدادی آزمایش برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش وجود دارد. به گفته انجمن گوارش آمریکا ، کولونوسکوپی معاینه داخل روده بزرگ با استفاده از ابزاری بلند، انعطاف پذیر و فیبر نوری به نام کولونوسکوپی است. سایر روش های آزمایش شامل آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی، آندوسکوپی کپسولی، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی و سونوگرافی آندوسکوپی است.
مطالعه سیستم گوارش
گاستروآنترولوژی شاخه ای از پزشکی است که به مطالعه و درمان اختلالات دستگاه گوارش می پردازد. پزشکانی که این تخصص را انجام می دهند، متخصص گوارش نامیده می شوند. این نام ترکیبی از سه کلمه یونانی باستان gastros (معده)، enteron (روده) و logos (عقل) است. این یک فوق تخصص پزشکی داخلی است که توسط هیئت پزشکی داخلی آمریکا تایید شده است.
برای دریافت گواهی به عنوان یک متخصص گوارش، یک پزشک باید آزمون گواهینامه گوارش را بگذراند و حداقل 36 ماه آموزش اضافی را پشت سر بگذارد.
نقاط عطف
اشاره به دستگاه گوارش را می توان به مصریان باستان ردیابی کرد. برخی از نقاط عطف در مطالعه سیستم گوارش عبارتند از:
- کلودیوس جالینوس (حدود 130-200) در پایان دوره یونان باستان زندگی می کرد و آموزه های بقراط و سایر پزشکان یونانی را مرور می کرد. او این نظریه را مطرح کرد که معده به طور مستقل از سایر سیستم های بدن، تقریباً با مغزی مجزا، عمل می کند. این امر تا قرن هفدهم به طور گسترده پذیرفته شد.
- در سال 1780، لازارو اسپالانزانی، پزشک ایتالیایی، آزمایشاتی را برای اثبات تأثیر شیره معده بر فرآیند هضم انجام داد.
- فیلیپ بوزینی Lichtleiter را در سال 1805 توسعه داد. این ابزار که برای بررسی دستگاه ادراری، رکتوم و حلق استفاده می شد، اولین آندوسکوپی بود.
- آدولف کوسمائول، یک پزشک آلمانی، در سال 1868 با استفاده از یک بلع شمشیر برای کمک به توسعه روند تشخیص، دستگاه گوارش را توسعه داد.
- رودولف شیندلر، که برای برخی به عنوان “پدر گاستروسکوپی” شناخته می شود، بسیاری از بیماری های مربوط به دستگاه گوارش انسان را در کتاب درسی مصور خود که در طول جنگ جهانی اول منتشر شد، توصیف کرد. او و گئورگ ولف در سال 1932 یک گاستروسکوپ نیمه انعطاف پذیر ساختند.
- در سال 1970، هیرومی شینیا، جراح عمومی ژاپنی الاصل، اولین گزارش کولونوسکوپی را به انجمن جراحی نیویورک ارائه کرد و در می 1971 تجربیات خود را به انجمن آندوسکوپی دستگاه گوارش آمریکا ارائه کرد.
- در سال 2005، بری مارشال و رابین وارن استرالیایی به دلیل کشف هلیکوباکتر پیلوری و نقش آن در بیماری زخم پپتیک ، جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را دریافت کردند .
بیماری ها و شرایطی که بر روده بزرگ و دستگاه گوارش تأثیر می گذارد:
- رفلاکس اسید (GERD): علائم و درمان
- آپاندیسیت: علائم و نشانه ها
- بیماری سلیاک: علائم و درمان
- بیماری کرون: علائم، تشخیص و درمان
- اسهال: علل، علائم و درمان
- سنگ کیسه صفرا: علل، درمان و پیشگیری
- هموروئید: علائم، علل و درمان
- بیماری التهابی روده: علائم و درمان
- سندرم روده تحریک پذیر: علائم، درمان و پیشگیری
- عدم تحمل لاکتوز: علائم، درمان و راهبردهای مقابله ای
- عفونت لیستریا: علائم و درمان
- زخم معده: علل، علائم و درمان
- کرم های نواری: علل، علائم و درمان
- کولیت اولسراتیو: علائم و درمان
آناتومی انسان
- بدن انسان: آناتومی، حقایق و عملکردها
- سیستم گردش خون: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- سیستم غدد درون ریز: حقایق، عملکردها و بیماری ها
- سیستم ایمنی: بیماری ها، اختلالات و عملکرد
- سیستم لنفاوی: حقایق، عملکردها و بیماری ها
- سیستم عضلانی: حقایق، عملکردها و بیماری ها
- سیستم عصبی: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- سیستم تولید مثل: حقایق، عملکردها و بیماری ها
- سیستم تنفسی: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- سیستم اسکلتی: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- پوست: حقایق، بیماری ها و شرایط
- سیستم ادراری: حقایق، عملکردها و بیماری ها
بخش هایی از بدن انسان
- مثانه: حقایق، عملکرد و بیماری
- مغز انسان: حقایق، آناتومی و پروژه نقشه برداری
- کولون (روده بزرگ): حقایق، عملکرد و بیماری ها
- گوش ها: حقایق، عملکرد و بیماری
- مری: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- چشم انسان چگونه کار می کند
- کیسه صفرا: عملکرد، مشکلات و رژیم غذایی سالم
- قلب انسان: آناتومی، عملکرد و حقایق
- کلیه ها: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- کبد: عملکرد، نارسایی و بیماری
- ریه ها: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- بینی: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- پانکراس: عملکرد، مکان و بیماری ها
- روده کوچک: عملکرد، طول و مشکلات
- طحال: عملکرد، مکان و مشکلات
- معده: حقایق، عملکرد و بیماری ها
- زبان: حقایق، عملکرد و بیماری ها
بیماری کرون: علائم، تشخیص و درمان
دستگاه گوارش شامل مری، معده، کبد، پانکراس، کیسه صفرا، روده کوچک و روده بزرگ است. (اعتبار تصویر: BioDigital HumanTM که توسط دانشکده پزشکی NYU و BioDigital Systems LLC توسعه یافته است)
بیماری کرون یک بیماری التهابی مزمن روده (IBD) است که شامل التهاب در تمام یا بخشی از دستگاه گوارش است. قسمت‌هایی از دستگاه گوارش متورم می‌شوند و زخم‌ها یا زخم‌های عمیق ایجاد می‌کنند. به گفته بنیاد کرون و کولیت آمریکا، اگرچه کرون می تواند در هر جایی از دستگاه گوارش از دهان تا مقعد ایجاد شود، اما اغلب قسمت آخر روده کوچک و اولین قسمت روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد.
دکتر رضوان آرسنسکو، متخصص گوارش در مرکز پزشکی وکسنر دانشگاه ایالتی اوهایو در کلمبوس، گفت: “ما علت را نمی دانیم.” آرسنسکو به Live Science گفت: چندین ناهنجاری ژنتیکی با این بیماری مرتبط هستند، اما این موارد تنها حدود 20 درصد موارد را توضیح می دهند.
دکتر سوفی بالزورا، متخصص گوارش در مرکز پزشکی NYU Langone در شهر نیویورک گفت: مطالعات نشان می دهد که باکتری های بی ضرر در روده، که سیستم ایمنی به طور معمول آنها را نادیده می گیرد، باعث واکنش ایمنی در افراد مبتلا به کرون می شود. بالزورا به لایو ساینس گفت: «هیچ کس واقعاً نمی‌داند چرا این واکنش رخ می‌دهد.
کسانی که اجداد یهودی اشکنازی دارند ممکن است شانس بیشتری برای ابتلا به بیماری کرون داشته باشند. بالزورا گفت که این بیماری در میان آمریکایی های آفریقایی تبار و اسپانیایی تبارها کمتر رایج است، اگرچه تعداد موارد در این جمعیت ها در حال افزایش است. سیگار کشیدن یکی دیگر از عوامل خطر برای کرون است. بر اساس بنیاد کرون و کولیت آمریکا ، این بیماری مردان و زنان را به طور مساوی درگیر می کند، در خانواده ها دیده می شود و معمولاً در افراد بین 15 تا 35 سال شروع می شود .
علائم
علائم بیماری کرون بر روی ناحیه گوارشی متمرکز است. درد شکمی و اسهال، اغلب همراه با خون و گاهی تا 20 بار در روز، در بیماران کرون شایع است. از آنجایی که بدن برای هضم صحیح غذا در تلاش است و درد شکم می تواند اشتها را کاهش دهد، کاهش وزن یکی دیگر از علائم رایج بیماری کرون است. علائم دیگر شامل زخم های دهان، انسداد روده و پارگی/شقاق مقعدی است. این علائم می تواند منجر به عوارضی مانند کم خونی، پوکی استخوان، آرتریت و مشکلات پوستی شود.
در بیماری کرون، دیواره روده در اثر تورم و بافت اسکار ضخیم شده و ملتهب می شود و مسیر عبور غذای در حال هضم را باریک می کند. هنگامی که روده باریک شده است، به آن تنگی گفته می شود. یکی از عوارض جدی بیماری کرون فیستول است – زخم هایی که به قدری عمیق ایجاد می شوند که منافذ و تونل هایی را برای سایر اندام ها ایجاد می کنند. به عنوان مثال، زخم ممکن است ایجاد شود و روده ها را به مثانه، روده کوچک یا به پوست متصل کند که همه اینها می توانند باعث عفونت های جدی شوند.
بالزورا گفت که علائم ممکن است به دلیل عفونت ها، تغییرات هورمونی در طول چرخه قاعدگی زنان، سیگار کشیدن، عدم مصرف دارو یا هر زمانی که بدن تحت استرس است، تشدید شود. برخی از بیماران برای مدت طولانی بدون علائم می مانند (به عنوان بهبودی شناخته می شود) و سپس گاه به گاه شعله ور می شوند، در حالی که سایر بیماران علائم شدید مداوم دارند. بیماری کرون نیز می تواند بدتر شود و پیشرفت کند، بنابراین مهم است که از این موضوع آگاه باشید. اگر احساس ضعف کردید یا نبضتان غیر طبیعی است، درد شدید شکمی، تب یا لرز یا استفراغ مداوم دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
بالزورا گفت: “بیماری کرون برای هر فرد می تواند متفاوت باشد.”
تشخیص و درمان
روش های مختلفی برای تشخیص بیماری کرون وجود دارد. پزشک ابتدا علائم شما را تجزیه و تحلیل می کند و قبل از تجویز آزمایش یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. آزمایش هایی که بیماری کرون را تشخیص می دهند عبارتند از:
- کار خون
- باریم اشعه ایکس / سی تی اسکن / اسکن MRI از روده بزرگ یا روده کوچک
- کولونوسکوپی/سیگموئیدوسکوپی/آندوسکوپی و بیوپسی با کپسول تصویری
- تجزیه و تحلیل مدفوع
بیماری کرون قابل درمان نیست، اما علائم را می توان مدیریت و درمان کرد تا اطمینان حاصل شود که بیمار تا حد امکان زندگی عادی دارد. از آنجایی که بیماران طیف وسیعی از علائم، از خفیف تا شدید را دارند، راه‌های مختلفی برای مقابله با بیماری کرون وجود دارد. ورزش، رژیم غذایی سالم و اجتناب از سیگار می تواند به کاهش بسیاری از علائم کمک کند. با این حال، بالزورا هشدار داد: “رژیم غذایی و ورزش نمی تواند روند بیماری را تغییر دهد.”
رایج ترین درمان برای بیماری کرون، داروهای تجویزی است. بیماران می توانند از داروهای بدون نسخه برای درمان اسهال و سایر علائم خفیف استفاده کنند، اما داروهای تجویزی برای کنترل التهاب در روده و جلوگیری از بروز عوارض بیماری مورد نیاز است. داروها می توانند به بهبود بافت آسیب دیده کمک کرده و نیاز به جراحی را به تعویق بیندازند.
برخی از این داروها عبارتند از:
- داروهای بیولوژیک، مانند اینفلیکسیماب (نام تجاری Remicade)، ناتالیزوماب (Tysabri)، یا ودولیزوماب (Entyvio)، که به صورت داخل وریدی تزریق می شوند. یا itolizumab (Alzumab)، certolizumab pegol (Cimzia) یا golimumab (Simponi) که می توانند در خانه مصرف شوند. ودولیزوماب (Entyvio) توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده در ژوئن 2014 تایید شد.
- آنتی بیوتیک برای کاهش رشد باکتری ناشی از تنگی یا فیستول
- کورتیکواستروئیدها مانند آزاتیوپرین (نام تجاری Azasan)، 6-mercaptopurine (Purinethol)، متوترکسات (Trexall)
تا 80 درصد از بیماران مبتلا به بیماری کرون برای اصلاح مشکلاتی مانند تنگی، فیستول یا خونریزی روده نیاز به جراحی دارند. اگرچه جراحی می‌تواند برخی از علائم را تسکین دهد، اما نمی‌تواند بیماری کرون را درمان کند، زیرا این بیماری به صورت تکه‌هایی در کل سیستم گوارشی رخ می‌دهد . در حالی که می توان بخش هایی از سیستم را حذف کرد، بیماری کرون می تواند به سادگی در بخش دیگری از سیستم ظاهر شود.
انواع جراحی عبارتند از:
- استریکچرپلاستی – ناحیه تنگ/باریک شده بدون برداشتن روده پهن می شود
- برداشتن روده – قسمت آسیب دیده روده کوچک برداشته می شود و انتهای سالم با جراحی به آن متصل می شود.
- برداشتن روده بزرگ – همانطور که از نام آن پیداست، روده بزرگ برداشته می شود و یک کیسه خارجی برای جمع آوری مواد زائد خارج شده از بدن وصل می شود. بیمار باید تا آخر عمر روزی چند بار کیسه را خالی کند
- تخلیه آبسه – جمع آوری چرک یا عفونت در داخل حفره شکمی یا اطراف مقعد تخلیه می شود.
مقابله با بیماری کرون می تواند استرس زا باشد، زیرا بر هر بخش از زندگی بیمار تأثیر می گذارد. داشتن یک سیستم حمایتی خوب در خانواده و دوستان بسیار مهم است. همچنین شبکه‌های پشتیبانی برای افرادی که از بیماری کرون و سایر بیماری‌های التهابی روده رنج می‌برند و عزیزانشان وجود دارد. برخی از مبتلایان به بیماری کرون به دنبال مشاوره و درمان برای کمک به مقابله هستند. درمان های جایگزین نیز می تواند به سلامتی شما کمک کند. اگرچه آنها برای درمان بیماری کرون ثابت نشده اند، اما می توانند علائم را کاهش دهند و استرس را کاهش دهند. این درمان ها شامل مکمل های گیاهی، طب سوزنی و ماساژ است.
از آنجایی که بیماری کرون جذب مواد مغذی از غذا را برای بدن شما دشوار می کند، بیماران باید بر روی یک برنامه غذایی سالم تمرکز کنند که دارای کالری و پروتئین بالا باشد تا اطمینان حاصل شود که شما مواد مغذی مناسب را دریافت می کنید. سعی کنید وعده های غذایی منظم به همراه دو یا سه میان وعده در روز بخورید.
جلوگیری
هیچ راهی برای پیشگیری از بیماری کرون وجود ندارد، اما عواملی در اوایل دوران کودکی می‌توانند نقش داشته باشند. دکتر آرسنسکو از دانشگاه ایالتی اوهایو گفت، برای مثال، رژیم غذایی مادر در دوران بارداری ممکن است مهم باشد (مثلاً نخوردن گوشت قرمز)، و به گفته دکتر آرسنسکو، از دانشگاه ایالتی اوهایو، زایمان طبیعی نوزادان ممکن است بهتر از سزارین باشد. . او گفت که تغذیه با شیر مادر، پرهیز از آنتی بیوتیک ها و ایجاد محیطی عاری از دود نیز ممکن است خطر ابتلای کودک به کرون را کاهش دهد.
گزارش اضافی توسط Elaine J. Hom، مشارکت کننده Live Science
تانیا لوئیس را در توییتر دنبال کنید . ما را دنبال کنید @livescience ، Facebook و Google+ .
منابع اضافی
- برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیماری کرون، به بنیاد کرون و کولیت آمریکا مراجعه کنید
- اگر فکر می کنید ممکن است کرون داشته باشید، در وب سایت کلینیک مایو با علائم کرون آشنا شوید.
- در وب سایت موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی درباره درمان های کرون بیشتر بدانید.
تانیا از سال 2013 تا 2015 یکی از نویسندگان کتاب Live Science بود که طیف گسترده ای از موضوعات را پوشش می داد، از علوم اعصاب گرفته تا رباتیک و حیوانات عجیب و غریب. او مدرک فارغ التحصیلی در رشته ارتباطات علمی از دانشگاه کالیفرنیا، سانتا کروز، و لیسانس علوم در مهندسی زیست پزشکی از دانشگاه براون دریافت کرد. او قبلا برای Science News، Wired، The Santa Cruz Sentinel، نمایش رادیویی Big Picture Science و جاهای دیگر نوشته است. تانیا در یک جزیره گرمسیری زندگی کرده است، شاهد فوران های آتشفشانی بوده و در گرانش صفر پرواز کرده است (بدون اینکه ناهار خود را از دست بدهد!). برای اینکه بدانید آخرین پروژه او چیست، می توانید به وب سایت او مراجعه کنید.
ممکن است همچنین دوست داشته باشید
پولیپکتومی چیست؟
